生產須知：全面瞭解分娩過程三部曲

生產須知：全面瞭解分娩過程三部曲

子宮口開始擴張時， 就是分娩的開始， 但由於無法確實掌握子宮開始擴張的時刻， 所以， 一般都以孕婦感覺子宮開始有規則地收縮時， 作為分娩的開始。 另一方面， 分娩結束的反映是胎盤排出時。 在正常分娩情況下， 胎盤會在嬰兒出生後20～30分鐘內排出。

（1）母體的變化

子宮收縮的間隔時間逐漸縮短， 而收縮時間卻增長。 原本是每隔20分約收縮10秒， 慢慢變成每隔20分收縮20秒， 每隔15分收縮30秒， 每隔10分收縮40秒， 每隔5分鐘收縮50秒。

在分娩的過程中， 第一期所花的時間最長， 但這是自然生產所必須花費的時間，

所以不必驚慌， 應以無比的耐心度過這段時間。 子宮口完全張開時， 孕婦可以感覺到胎兒頭部的下降， 此時， 帶血、濃稠的分泌物會不斷地流出來。

當子宮收縮增強時， 頸管部就會逐漸向上滑， 不久， 這個被稱為“頸管部”的部分就會消失。 到最後， 子宮口也會擴張到直徑約10釐米的大小。

子宮口的開法， 初產與經產有些許不同。 初產時， 首先頸管部會向上滑， 然後子宮口才張開， 分成兩個階段。 經產時， 則是兩種變化同時進行。 這也就是初產與經產在第一期所花時間差距頗大的原因所在。

卵膜除了子宮口的部分外， 其餘都附著在子宮壁上， 所以當子宮口開始擴張時， 卵膜的下端（子宮口周圍的部分）會從子宮壁一點一點地剝落（這時的出血就是生產的徵兆）。

如此一來， 這個部分就會像氣球般的容易膨脹， 於是因子宮收縮而尋求出路的羊水， 會積存在這個部分， 形成胎胞。 不久， 胎胞因逐漸變大， 無法承受子宮收縮及陰☆禁☆道的壓力而破裂， 羊水流出， 這就是所謂的“破水”。 但如果卵膜厚且抵抗力強， 就不容易破裂， 相反的， 如果卵膜薄弱， 就可能提前破水。

（2）胎兒的姿勢

初產與經產多少有些差異。 若是初產的話， 胎兒的頭部多半已進入骨盆的入口。 由於骨盆的入口寬度最長， 所以胎兒會配合這種情形， 朝向左或右的正側面前進。 而胎兒的頭部以上下為最長， 所以胎兒在這種狀態下， 會把下頜貼近胸口， 儘量縮小頭部的範圍，

以便快速通過骨盆。

但是， 骨盆的中央部分又是斜幅最寬的地方， 胎兒頭部最長的部分為配合骨盆最寬的角度， 會由正側面轉為斜向姿勢。 此時， 臉部可以朝向前方， 也可以朝向後方。 但為了使重要的後頭部避開骨盆背側堅硬骨頭的壓迫， 臉部自然會朝向後方。 也就是說， 胎兒的臉一面由正側面逐漸朝向母體的斜後方， 一面下降到骨盆的中間。

另一方面， 若是經產的話， 即使子宮口已全開， 在破水之前胎兒的頭部仍不固定， 通常在骨盆腔的上方搖晃。 在破水的同時， 才一口氣通過骨盆腔， 當然， 此時胎兒的頭部仍會有規律的一面轉動， 一面下降。

胎兒的頭骨是由幾片骨頭組合成的， 由於其接合處尚屬鈣化階段， 仍未固定。

所以開始分娩時， 頭骨會自然重疊， 使頭部成為細長的形狀， 好讓頭部能順利地通過骨盆。

胎兒出生後， 頭骨就會恢復原狀， 接合處也逐漸消失。 但頭頂部分， 四片頭骨的交叉點會出現一塊菱形的缺口， 用手去摸， 會感覺癟了一塊似的。 這個部分稱為“前囟門”， 等它完全長滿大約要一年半時間。

生產須知：全面瞭解分娩過程三部曲

（3）第一期的注意事項

不要太早上床：當子宮開始收縮時， 不要太早就像病人似的躺在床上。 因為躺得太久， 反而會愈躺愈累， 情緒也容易緊張。

除非真的很疲倦， 否則應儘量站起來走動走動， 或是坐在椅子上做點簡單的手工、看電視、聽音樂， 以緩和緊張的情緒。

用力要得法：在第一期前2／3的時間， 即使子宮已規則地收縮，

也不必急著用力。 雖然用力會使孕婦感覺舒服些， 但由於子宮口尚未開到足以讓胎兒通過的寬度， 所以， 用力對分娩的進行毫無助益。

不僅如此， 由於下腹部用力促使骨盆底的肌肉收縮， 反而會阻礙重要的子宮口擴張及胎兒下降。 此外， 太早消耗體力， 等到真正需要用力的第二期卻已筋疲力盡， 無力分娩， 到時候就麻煩了。 子宮收縮時做腹式深呼吸， 以腹式深呼吸代替用力， 也可使孕婦舒服些。 當收縮變得強烈時， 腹式深呼吸的吐氣能壓迫腰骨內側， 孕婦也會感覺舒服些。

醫生許可才能用力：在第一期快要結束時， 為了度過子宮強烈收縮的痛苦， 在腹式深呼吸之間可輕微的用力， 但是不可刻意用力， 必須獲得醫生或助產士的許可才行。

所謂“輕微的用力”，是指能度過收縮程度的用力，而非全使勁、真正的用力。要勤於排尿：由於行動不方便，所以對孕婦來說，上廁所是一件麻煩事。但是，忍尿會使膀胱充滿尿液，妨礙胎兒的下降。所以不要嫌麻煩，有尿意就趕緊上廁所。同時，尿液積存也會使下腹部感覺沉重、十分難受。

多攝取食物：雖然不可飲食過度，但除非是有嘔吐的感覺，否則應利用收縮的空當，吃少許容易消化的食物。餓著肚子是無力分娩的。

破水時切勿驚慌：有些產婦在進入產房前就已經破水，反正人在醫院裡，所以不必擔心，只要找醫生即可。借機補充睡眠。有時子宮收縮會在中途減弱，甚至消失，但不必擔心，更不必失望、著急。

必須獲得醫生或助產士的許可才行。

所謂“輕微的用力”，是指能度過收縮程度的用力，而非全使勁、真正的用力。要勤於排尿：由於行動不方便，所以對孕婦來說，上廁所是一件麻煩事。但是，忍尿會使膀胱充滿尿液，妨礙胎兒的下降。所以不要嫌麻煩，有尿意就趕緊上廁所。同時，尿液積存也會使下腹部感覺沉重、十分難受。

多攝取食物：雖然不可飲食過度，但除非是有嘔吐的感覺，否則應利用收縮的空當，吃少許容易消化的食物。餓著肚子是無力分娩的。

破水時切勿驚慌：有些產婦在進入產房前就已經破水，反正人在醫院裡，所以不必擔心，只要找醫生即可。借機補充睡眠。有時子宮收縮會在中途減弱，甚至消失，但不必擔心，更不必失望、著急。