生育保險的報銷條件

生育保險是國家通過立法， 在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時， 由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度， 是對女性的一種保障。 那麼， 關於生育保險報銷的條件， 你們究竟瞭解多少呢？

另外， 用人單位理應依法為職工參加生育保險， 未依法為職工參加生育保險的用人單位， 應當按照生育保險基金支付的標準， 承擔職工的生育保險待遇。

生育保險報銷範圍

1、生育醫療費。

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。 超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育出院後， 因生育引起疾病的醫療費， 由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費， 按照醫療保險待遇的規定辦理。 女職工產假期滿後， 因病需要休息治療的， 按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

2、生育津貼。

女職工依法享受產假期間的生育津貼， 按本企業上年度職工月平均工資計發， 由生育保險基金支付。

生育保險報銷條件

女職工生育或流產後， 由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明， 嬰兒出生、死亡或流產證明， 到當地社會保險經辦機構辦理手續， 領取生育津貼和報銷生育醫療費。

生育保險報銷流程

用人單位需要提交的申報材料：

1、社會保險登記表;

2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;

3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。

生育女職工需要提交的申報材料：

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及影本);

2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及影本);

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及影本);

4、企業職工生育醫療證審領表;

5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;

6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;

7、企業職工生育保險待遇核准結算表;

8、企業職工生育保險外地就醫申請表;

9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

10、收款收據。

生育保險報銷期限

1、生育醫療費， 應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

2、生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費， 應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦;

3、計劃生育手術費用， 應當在手術前申辦;

4、男職工假期津貼， 應當在其配偶生育後1年內申辦。

逾期申辦的， 社會保險經辦機構不予受理。

用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的， 該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇專案和標準支付。

非報銷項目

一、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療專案、醫療服務設施專案及相關就醫管理規定的費用;

二、違反計劃生育政策生育的費用;

三、因為醫療事故發生的費用;

四、分娩期外治療生育併發症的費用。