產傷

什麼是產傷

新生兒產傷是分娩過程中引起的損傷， 多發生在難產和手術操作後， 但亦可能發生于自然分娩。 尚有少數產傷兒是自身成骨不全等疾病導致。 新生兒的產傷原因有很多， 已確認的常見產傷危險因素包括：先露異常、臀位產、器械助娩、頭盆不稱、早產、巨大兒（》4000g）、肩位難產和剖宮產等。

產傷如何預防治療

在分娩過程中可因機械操作造成損傷， 可發生於新生兒的各個部位及組織。 大多數的產傷會自發性恢復， 只有少數需要外科手術或是定期複健治療， 准爸媽們不必太過緊張。

1、顱內出血

顱內出血是新生兒死亡的重要原因， 部分患兒雖未死亡， 但可能留有後遺症。 有損傷性和缺氧性兩種。 前者是在分娩過程中胎頭嚴重變形， 致腦膜撕裂， 損傷靜脈竇或靜脈而出血， 後者由於胎兒窒息及胎頭受壓， 使顱內靜脈淤血、缺氧， 導致腦組織水腫及腦實質點狀出血。

顱內出血的護理要點：絕對安靜、頭部稍墊高， 觀察≥3天；護理操作減少到最低限度。 必要的護理集中一次做完， 動作要輕柔。 盡力減少搬動;嚴密觀察面色、呼吸、哭聲、嘔吐及有無抽搐。 喂乳時間適當延遲。 若吸吮吞咽不好或頻吐， 可靜滴10%的葡萄糖溶液， 操作要熟練， 避免過多刺激。

2、頭顱血腫

頭顱血腫是骨膜下血管破裂導致。 使用胎頭吸引助產多見， 平產也有發生。

位於新生兒頭頂， 單側或雙側， 有波動感， 邊界清楚， 出生後1-3天可漸增大， 不需處理， 但要保護頭皮不受損傷感染。 4-5天后靠血腫本身壓力新生兒凝血功能上升而停止發展， 3-8周後逐漸吸收， 少數機化後可終身存在。 頭顱血腫若過大， 可因紅細胞破壞產生膽紅素而引起新生兒黃疸加重， 應警惕核黃疸的發生。 同時對過大的血腫嚴格消毒後抽出積血， 加壓包紮， 給予抗生素和止血劑。

3、皮膚損傷

負吸術及平產均偶可出現頭皮擦傷， 臀位產可造成新生兒會陰部、陰囊、大陰☆禁☆唇皮膚擦傷及血腫。 護理要注意損傷的清潔， 並塗以紅黴素眼膏保護皮膚防止感染。

4、胎頭水腫

胎頭水腫是胎頭的皮膚和皮下組織在胎頭通過產道時受壓迫發生剝離引起，

範圍大小不定、不受骨鍵限制， 這種產傷不需特殊處理， 讓新生兒保持安靜， 在24h內會自行吸收。