產前3大血液檢查不容錯過

懷孕後， 每個准媽咪都要經歷一輪又一輪的抽血， 有些是為了通過血液配合各項篩查， 也有很多是為了檢查孕期是否貧血， 是否有其他血液疾病， （比如地中海貧血、ABO溶血症等。 ）

孕12周， 常規血液檢查

假如你剛懷孕不久， 那麼在首次血常規檢查出現貧血， 是很正常的。

很多准媽媽在懷孕前因月經失血， 造成懷孕後體內存貯量不足；而胎盤和胎兒的發育都需要增加血液量， 以至鐵的供給量要達到孕前的2倍；加上孕婦懷孕後胃酸減低也影響了飲食中鐵的吸收， 而孕後又未能通過飲食攝取足量的鐵。

以上多種因素均使孕婦容易發生“缺鐵性貧血”。

【缺鐵性貧血】

缺鐵性貧血是孕期最常見的貧血， 有的准媽咪在孕初期就出現， 而在孕5-6個月更甚。

若是缺鐵情形持續惡化， 影響紅血球製造而導致貧血與血氧的供應不足， 會產生疲倦、暈眩、呼吸急促、臉色蒼白等現象， 並且缺乏體力， 運動耐力降低、免疫力亦會下降。

一般而言， 未懷孕婦女每日約需要15mg的鐵質， 而孕媽咪每天約需要27mg的鐵質， 不過， 若是孕媽咪本身的血紅素低、懷有雙胞胎或多胞胎， 以及懷孕期間未規則補充鐵質， 其每日鐵質的需求要提高至60-100mg。

以整個孕期來說， 懷孕期間前4個月鐵質需求較少， 這期間還不需要額外補充， 可能會使孕婦噁心、嘔吐的情形加重， 懷孕4個月後，

每日建議補充量為27-30mg。

孕12周， 地中海型貧血檢查

地中海型貧血是基因缺陷造成血紅素合成缺失的一種血液疾病， 又稱為海洋性貧血， 可分為甲型、乙型兩種。

【地中海貧血】

甲型：建議終止妊娠。 如果孕婦患有甲型地中海型貧血， 嚴重時可能會出現子癇前症、子癇症、前置胎盤， 而造成孕婦產前或產後大出血。 至於對腹中胎兒， 則會產生很嚴重的溶血、貧血及組織缺氧， 約20周時， 胎兒就會有肝脾腫大、胸腔積水及水腫情形發生， 導致懷孕後期胎死腹中， 或出生不久就因肺部發育不良及嚴重貧血缺氧而死亡， 因此， 醫師多會建議終止妊娠。

乙型：胎兒不會有異常。 如果孕婦患有乙型地中海型貧血， 那麼胎兒在母體內不會有異常，

通常要等到寶寶出生6個月後， 出現發育不良、貧血等症狀， 才會被醫師診斷發現。 患有乙型地中海型貧血的小孩， 通常要靠長期輸血才能維持生命， 目前雖然可利用骨髓移植、臍帶血幹細胞治療， 但費用高且成功率約50%。 根據統計， 懷孕婦女患有地中海型貧血的比例為1/300-1/500， 而此疾病最怕夫妻雙方為同一型的地中海貧血， 因為有1/4的機會可能產生胎死腹中或出生後發生嚴重貧血的現象， 需要長期輸血。

地中海貧血已列為產前檢查的重要項目， 有些孕媽咪甚至會合並缺鐵性貧血， 若產檢中發現紅血球(MCV)小於80， 則建議丈夫也需要做MCV檢查， 若丈夫的MCV值也小於80， 則夫妻雙方須進一步檢查是否為同一型的地中海貧血。

不過媽咪也不要過於擔心，

目前臺灣地區約有6%的帶因者， 其中4%是甲型帶因者， 2%屬乙型帶因者。 多數病患屬不會產生任何症狀或對身體沒有影響的甲型帶因者， 只有極少數患者是屬於乙型帶因者。

孕16周， ABO溶血第一次檢查；孕28周， ABO溶血第二次檢查

ABO血型系統共有"A"、"B"、"AB"和"O"型四種， ABO血型不合溶血病主要是發生在母親是"O"型， 胎兒是"A"型或"B”型者。 如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血， 准媽媽是O型血， 且有過流產史或者輸血史的話， 建議孕前或懷孕初期就最好做檢查。

【ABO溶血】

准媽咪應該在產前檢查血型， 及早地瞭解胎兒情況， 儘早準備好新生兒溶血症的各項監測措施。 此外， 還應對O型血的孕婦進行抗體效價的測定。

檢查時間為：第一次在妊娠16星期， 第二次在妊娠28-30星期，

此後每2-4星期複查1次。

B超檢查也可幫助發現胎兒溶血， 當發現胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大、胎盤增大， 應考慮是否存在母胎血型不合的可能。

當然O型血的媽媽也不要太緊張， 因為並不是每個O型血媽媽的寶寶都會溶血的， 而且ABO型溶血一般病情較輕， 產後仔細觀察黃疸出現的時間， 及早診斷和處理， 預後都是相當好的。