產前學習 中醫治療產褥期感染的方法

中醫治療產褥感染仍以辨證施治為原則， 並可配合飲食療法以期病情早日康復。

內服湯藥：

（1）邪毒侵襲型：治以清熱解毒， 化瘀。 方用五味消毒飲（《醫宗金鑒》）合生化湯（《傅青主女科》）加減。 處方：雙花15克　蒲公英15克　野菊花15克　川芎9克　當歸24克　桃仁9克　赤芍9克　枳殼9克　炙甘草6克若下腹痛劇烈， 加連翹15克， 魚腥草10克以加大清熱解毒之力。 若大便乾燥， 加生大黃6克以瀉下通便。

（2）瘀熱互結型：治以清熱瀉下逐瘀。 方用大黃牡丹皮湯（《金匱要略》）加味。 處方：大黃12克　丹皮10克　桃仁10克　冬瓜仁30克　芒硝10克　連翹15克　敗醬草10克若高熱不退， 心煩口渴喜飲，

加生石膏30克先煎， 知母15克以清熱護陰。

（3）熱入營血型：治以清營涼血。 方用清營湯（《溫病條辨》）。 處方：犀角9克　生地黃15克　玄參9克　麥冬9克　竹葉心3克　丹參6克　黃連5克　銀花9 克　連翹6克若出現神昏譫語或高熱不退， 可同時加服安宮牛黃丸或紫雪丹。

飲食療法：處方①馬齒莧紅糖飲（《實用男女病性病臨床手冊》）：馬齒莧30克　紅糖30克將馬齒莧洗淨加水煮開， 放入紅糖煎20分鐘後飲用。 本方具有清熱涼血止血的功效。 處方②桃仁蓮藕糖湯（《現代中西醫婦科學》）桃仁10克　白蓮藕250克　紅糖適量。 將桃仁去皮尖， 蓮藕洗淨切片， 放煲內加水煮湯， 再放入紅糖， 食藕飲湯。 本方具有活血化瘀的作用 。

產褥期乳腺炎應該如何治療？

治療須按炎症情況而定。 一般在有乳☆禁☆頭皸裂時，

應停止喂哺， 局部用3%硼酸液清潔後， 塗以魚肝油鉍劑或複方安息香酸酊；如無乳☆禁☆頭皸裂， 在乳腺炎初期仍可哺乳。 如有乳汁瘀積可局部輕柔按摩或用木梳的背緣輕輕向乳☆禁☆頭方向梳通， 局部冷敷。 炎症明顯明， 應停止哺乳， 吸出乳汁， 用繃帶托起乳☆禁☆房局部熱敷， 並用0.25%普魯卡因60ml內加青黴素40萬U， 作乳☆禁☆房後組織內封閉注射每日1次， 同時口服或肌注抗生素。 已形成膿腫者由於乳☆禁☆房解剖結構的獨特， 破壞乳☆禁☆房組織的程度較之表面體檢的結果要嚴重得多。 病情較重者宜在手術室在全麻下切開引流。 切口應考慮美容及防止切傷乳腺管。 乳☆禁☆房後膿腫或乳☆禁☆房下側的深部膿腫， 應在乳☆禁☆房底線上作弧形切口， 手指深入膿腔， 破壞許多小腔的隔膜使之貫通一起， 膿液作細菌培養， 置入一膠管或橡皮條引流， 或緊填無菌凡士林紗條， 覆無菌敷料， 加壓包紮以減少傷口滲血， 二三天后取出引流條更換敷料， 並繼續抗生素治療7～10天產褥期乳腺炎應該如何預防？

一、保持乳☆禁☆頭清潔：防止乳☆禁☆頭損傷， 若乳☆禁☆頭破損， 細菌可由此入侵。 在妊娠期， 應經常用溫水、肥皂洗淨兩側乳☆禁☆頭。 乳☆禁☆頭內可經常通過擠捏、提拉乳☆禁☆頭加以矯正。 做好嬰兒口腔衛生。

嬰兒不可含乳☆禁☆頭入睡， 避免細菌直接侵入乳管， 哺乳後應用溫水清洗乳☆禁☆頭。 一旦乳☆禁☆頭有破損應及時治療， 外敷錫類散或珠黃散。

二、避免乳汁瘀積：乳汁瘀積有利於細菌的繁殖， 是發病的重要原因。 應養成定時餵奶的習慣。

每次哺乳應讓乳汁吸空， 如有瘀積， 可用吸乳器或按摩幫助乳汁排空。 患病早期膿腫尚未形成時可採取乳☆禁☆房按摩， 使鬱滯乳汁得以疏通， 在按摩前先用熱毛巾外敷患側乳☆禁☆房10～15分鐘， 再在患側乳☆禁☆房上塗上少量潤滑油， 自己可用五指由乳☆禁☆房四周輕輕向乳☆禁☆頭方向按摩， 逐漸施加壓力， 將瘀滯的乳汁逐漸推出。 如有嚴重感染或膿腫引流後並髮乳瘺時， 可考慮終止哺乳， 常用終止乳汁分泌的方法是：炒麥芽60克， 水煎服， 分多次服， 每日一劑， 連服2至3日。

三、注意飲食調攝：宜食清淡而富於營養的食物， 多食新鮮蔬菜瓜果， 如番茄、絲瓜、黃瓜、鮮藕、桔子等， 忌食辛辣、刺激、葷腥油膩之品。