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產前常規篩查:AIDS和梅毒

一、AIDS:

*感染途徑

與HIV感染者有性關係;用污染的針頭、注射器;用過污染的血製品。

 
孕婦感染HIV的高危因素有:本人吸毒;性☆禁☆伴☆禁☆侶已證實感染HIV;多性☆禁☆伴☆禁☆侶, 如妓☆禁☆女、賣淫者;有其他性傳播疾病, 尤其有潰瘍性病灶。

*母嬰之間的傳播方式:

1、宮內感染:HIV可經胎盤感染胎兒, 使胎兒在出生前已在宮內感染。

2、產時感染:HIV感染的產婦, 其陰dao、宮頸分泌物及羊水、血液中均有HIV, 胎兒經產道分娩時可被感染。

3、產後感染:HIV感染的產婦乳汁中常可檢測出HIV-DNA, 通過母乳餵養可將病毒傳給嬰兒。

*與妊娠的相互影響

HIV感染是否增加妊娠的不良結局,

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一直存在爭議。 有認為HIV感染者, 其早產、低出生體重兒、尖銳濕疣、產後子宮內膜炎發生率均增加。 這可能主要與孕婦免疫狀態低下有關。

另外, 妊娠期因免疫受抑制可能加速HIV感染者從無症狀期發展成愛滋病。 HIV感染者發生母嬰傳播的可能性極大, 故應慎重選擇妊娠。

*產前篩查的重要性:

HIV抗體檢查已作為一項產前常規檢查項目, 目的在於儘早篩查出HIV感染的孕婦, 以便對其嚴密監測和治療, 以減少母嬰之間的傳播。

二、梅毒

*梅毒與妊娠

妊娠期梅毒的準確發病率不清, 孕婦梅毒的增加主要與吸毒、賣淫、HIV感染等有關。 隨著孕婦梅毒感染增加, 嬰兒先天梅毒的發生率明顯增加。

*臨床表現

1、一期梅毒:潛伏期10~90天, 于外☆禁☆陰、陰dao、宮頸、肛門、口唇或乳☆禁☆頭等處出現無痛性紅色硬結,

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表面呈表淺潰瘍, 邊緣整齊, 稱為“硬下疳”。

2、二期梅毒:於初期梅毒病灶消退後2周到6個月, 全身出現多種多樣的皮疹, 如斑丘疹、膿皰疹、扁平濕疣。 部分患者因病損輕微而被忽視。

3、三期梅毒:在初期病灶消失後4~20年發病, 全身性疾病累及神經、血管, 可危及生命。

*對胎兒的影響

梅毒對胎兒的影響很嚴重。 梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒, 引起死胎、早產或宮內發育受限。 孕6周開始就可感染胎兒引起流產, 孕16~20周以後梅毒螺旋體可播散到胎兒所有器官, 引起肺、肝、脾、胰和骨等的病變。

*產前篩查的重要性

孕婦感染梅毒, 其嬰兒患先天性梅毒的可能性極高。 及早給予孕婦青黴素治療, 可預防或減少先天性梅毒的發生。

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據報導, 孕早期治療者, 先天性梅毒發生率16.1%;而孕25周以後治療者, 先天性梅毒發生率達46.4%。 故孕早期即應在產前檢查時進行梅毒血清學篩查, 以便及早發現和治療。

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