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產前應先做好的溝通

準備分娩的時刻, 每個女人都會感到無比幸福和驕傲, 但同時又會有些不安。 不要讓那些難以啟齒的問題再困擾著你了。 更多科學、全面的瞭解, 才能讓你更加的胸有成竹。

常見的生產手術

一、剔毛

剔毛與灌腸在國內大部份的產科醫院或是診所, 一般都會施行。 生產時的剔毛通常只會在靠近會陰部(肛門口至陰☆禁☆道口)的地方進行, 而不是把所有的陰☆禁☆毛都剔掉。 剔毛的目的是為了在生產過程中, 若會陰受撕裂傷, 在產後處理會陰部傷口時較容易進行。 這個步驟不是絕對需要, 但是對於產科醫師在處理會陰傷口時,

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還是會有一定的幫忙。

二、灌腸

灌腸也只是讓靠近直腸部份的宿便先行排掉, 以免產婦在生產過程中會沾汙會陰傷口, 增加可能感染的機會。 生產前的灌腸手術與一般外科手術或是腸胃檢查前, 須將整個腸道完全淨空的程度大不相同。 此類的灌腸對於產婦不會有不適的感覺。 這個步驟也不是絕對需要。

三、會陰切開

會陰切開術是使用外科剪刀切開會陰, 用來擴大產道以協助分娩的一種手術。 在下列的三種情況下, 產科醫師通常需要使用剪開會陰術。

1.胎兒出現窘迫跡象, 須要儘快娩出胎兒。

2.產程過長, 需以產鉗或是真空吸引方式來協助生產時。

3.有難產狀況, 如臀位生產或是肩難產時。

進行會陰切開時,

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一般程式都會先打局部麻醉藥劑後再進行。 切口可以從會陰後端以直線, 或是從會陰中端以斜線方式剪。 待胎兒與胎盤完全分娩出來後, 再以外科縫合的方式修補。

這是一個普遍施行于產婦的手術, 但不是所謂的“例行手術”。

一般來說, 初產婦的會陰部較緊, 如果胎頭同時也較大的情況, 不進行會陰切開術時, 容易使得第2產程(子宮頸全開至胎兒出生)的時間拉長, 有時這樣的狀況對胎兒與母體是一項風險。

但如果是經產婦或是會陰部本來就較為鬆弛的初產婦, 如果遭遇到上述情況的機率也比較小, 因此需要做會陰切開的必要性就會大大降低。

另外, 有研究顯示, 在第2產程期間, 在專業助產士的協助下,

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使用適度的子宮下推技巧, 配合會陰按摩, 也可以減少會陰切開術的必要性。

產前先做好醫病溝通

但是對於傷口的大小及日後復原的情形, 與相關併發症如:肛門括約肌失調、性☆禁☆交疼痛等等造成的影響, 自然裂開與做會陰切開是否有會有所差別, 在不同的醫學專業研究當中, 所得到的結果其實還未能有一致的結論。

也就是說無法斷定說有做切開術比沒有做的產婦, 將來會陰的癒合的情形會比較好, 或是日後的後遺症就比較少。 也正是因為如此, 近來有關是否生產過程中需要實行“例行手術”或步驟的討論相當多, 也引發了一些爭論。

日前已有多位國專家、學者與衛生署官員針對上述問題提出討論, 並且做出建議可供參考。

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比較可行的方式, 是在生產前先做好醫病溝通, 讓產婦瞭解其中可能的利弊, 並且選擇要或不要去施行。 如果醫院或醫師在生產前沒有提出, 產婦也可以主動詢問, 醫院或醫師應該都會樂意去配合;有些醫院也會要求事先簽下相關的同意書, 以減少日後的爭議。

生產時尊重專業判斷

不過要強調的是, 每一個產婦的個別情況都不盡相同, 而且有許多產程的變化也無法完全事先預知, 所以產科醫師無法在產前預判是否“必須”或是“沒有必要”實行相關的手術或步驟。

因此, 在生產過程中, 在妳身邊的醫師或是護理人員, 他們專業的判斷還是最重要的準則。

對多數孕婦來講, 從老人、長者、同事、朋友以及鄰居那裡都會聽到,

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有時家裡的親人也會代為做好準備。 準備越充分, 越周密, 越有利於分娩或母嬰生活。

除了那些已經成為經驗之談的所謂“硬體”準備工作外, 還應做好如下“軟體”準備工作:

1)應該什麼時候給醫生打電話;

2)醫生和護士下班後如何能找到他們;

3)是先給醫生打電話還是直接去醫院;

4)家離醫院有多遠;

5)乘什麼交通工具去醫院;

6)是否有人時刻守護在孕婦身邊;

7)在上下班時間交通擁擠時, 從家大約需多長時間到達醫院;

8)最好預先演練一下去醫院的路程和時間;

9)尋找一條備用的路, 以便當第一條路堵塞時能有另外一條路供選擇, 儘快到達醫院;

10)是否將家裡的事情安排好, 請人幫助照顧孩子、寵物和料理家務;

11)工作的事情是否安排好了, 應該讓上司和同事知道你的預產期。

分娩前容易忽視的徵兆

1)產婦感覺好象胎兒要掉下來一樣,這是胎兒頭部已經沉入產婦骨盆。這種情況多發生在分娩前的一周或數小時。

2)陰☆禁☆道流出物增加。這是由於孕期粘稠的分泌物累積在子宮頸口,由於粘稠的原因,平時就象塞子一樣,將分泌物堵住。當臨產時,子宮頸脹大,這個塞子就不起作用了,所以分泌物就會流出來。這種現象多在分娩前數日或在即將分娩前發生。

3)水樣液體的涓涓細流或呈噴射狀自陰☆禁☆道流出。這叫做羊膜破裂或破水。這種現象多發生在分娩前數小時或臨近分娩時。

4)有規律的痙攣或後背痛。這是子宮交替收縮和鬆弛所致。隨著分娩的臨近,這種收縮會加劇。由於子宮頸的脹大和胎兒自生殖道中產出,疼痛是必然的。這種現象只是發生在分娩開始時。

真假分娩的辨別有的產婦會時而出現分娩的假像,或子宮無規律的收縮。一般來講,真假分娩是難以辨別的。通常假分娩宮縮無規律,且宮縮程度不如真分娩劇烈。辨別的辦法是檢查陰☆禁☆道,看子宮頸的變化。還有就是進行宮縮計時,計算連續兩次開始宮縮間的時間間隔,持續記錄一小時。

真假分娩之間的差別

鑒別類型:假分娩、真分娩宮縮時間無規律,時間間隔不會越來越小,有固定的時間間隔,隨著時間的推移,間隔越來越小,每次宮縮約持續30-70秒宮縮強度 通常比較弱,不會越來越強。

有時會增強,但然後又會轉弱。宮縮強度穩定增加。宮縮疼痛部位 通常只在前方疼痛 先從後背開始疼痛,而後轉移至前方。運動後的反應 產婦行走或休息片刻後,有時甚至換一下體位元後都會停止宮縮。不管如何運動,宮縮照常進行。

若出現下列情況,請馬上去醫院或請醫生:

1)即便在沒有發生宮縮的情況下,羊膜破裂,羊水流出。

2)陰☆禁☆道流出的是血,而非血樣黏液。

3)宮縮穩定而持續的加劇。

4)產婦感覺胎兒活動減少。

應該讓上司和同事知道你的預產期。

分娩前容易忽視的徵兆

1)產婦感覺好象胎兒要掉下來一樣,這是胎兒頭部已經沉入產婦骨盆。這種情況多發生在分娩前的一周或數小時。

2)陰☆禁☆道流出物增加。這是由於孕期粘稠的分泌物累積在子宮頸口,由於粘稠的原因,平時就象塞子一樣,將分泌物堵住。當臨產時,子宮頸脹大,這個塞子就不起作用了,所以分泌物就會流出來。這種現象多在分娩前數日或在即將分娩前發生。

3)水樣液體的涓涓細流或呈噴射狀自陰☆禁☆道流出。這叫做羊膜破裂或破水。這種現象多發生在分娩前數小時或臨近分娩時。

4)有規律的痙攣或後背痛。這是子宮交替收縮和鬆弛所致。隨著分娩的臨近,這種收縮會加劇。由於子宮頸的脹大和胎兒自生殖道中產出,疼痛是必然的。這種現象只是發生在分娩開始時。

真假分娩的辨別有的產婦會時而出現分娩的假像,或子宮無規律的收縮。一般來講,真假分娩是難以辨別的。通常假分娩宮縮無規律,且宮縮程度不如真分娩劇烈。辨別的辦法是檢查陰☆禁☆道,看子宮頸的變化。還有就是進行宮縮計時,計算連續兩次開始宮縮間的時間間隔,持續記錄一小時。

真假分娩之間的差別

鑒別類型:假分娩、真分娩宮縮時間無規律,時間間隔不會越來越小,有固定的時間間隔,隨著時間的推移,間隔越來越小,每次宮縮約持續30-70秒宮縮強度 通常比較弱,不會越來越強。

有時會增強,但然後又會轉弱。宮縮強度穩定增加。宮縮疼痛部位 通常只在前方疼痛 先從後背開始疼痛,而後轉移至前方。運動後的反應 產婦行走或休息片刻後,有時甚至換一下體位元後都會停止宮縮。不管如何運動,宮縮照常進行。

若出現下列情況,請馬上去醫院或請醫生:

1)即便在沒有發生宮縮的情況下,羊膜破裂,羊水流出。

2)陰☆禁☆道流出的是血,而非血樣黏液。

3)宮縮穩定而持續的加劇。

4)產婦感覺胎兒活動減少。

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