肩難產一旦發生, 一般的助產方法很難奏效。 而縮短肩娩出的時間是胎兒能否存活的關鍵。 通常採用以下方法助產:
●屈大腿助產法
令產婦雙手抱大腿或抱膝, 盡力屈曲大腿, 使雙大腿緊貼腹壁, 以減少腰骶段脊柱的彎曲度, 縮小骨盆傾斜度, 骶骨位置相對後移, 骶尾關節稍增寬, 有助於嵌頓恥骨後的前肩自然松解, 同時應用適當力量向下牽引胎頭而娩出胎兒肩膀。
瞭解肩難產
●壓前肩法
屈大腿助產法不奏效時, 可由助手在產婦恥骨聯合上方, 向胎兒前肩加壓, 以縮小雙肩周徑, 同時接產者向下、向後緩慢牽引胎頭,
Advertisiment
●旋肩法
接產者以食、中指伸入陰☆禁☆道, 緊貼胎兒後肩的背後, 將後肩向側上旋轉, 助手協助將胎頭同方向旋轉, 當後肩逐漸旋轉到前肩位置時娩出。 操作時, 胎背在母體右側用左手, 胎背在母體左側用右手。
●牽後臂娩後肩法
助產者的手沿骶骨伸入陰☆禁☆道, 握住胎兒後上肢, 沿胎兒胸前滑過, 娩出胎兒後肩及後上肢, 再將胎肩旋轉到骨盆斜徑上, 牽引胎頭使前肩入盆後即可娩出。
●斷鎖骨法
上述諸方法無效而胎兒瀕臨死亡, 可折斷胎兒鎖骨, 分娩後縫合軟組織, 鎖骨可自然癒合。
部分肩難產能夠預防
根據肩難產發生的原因, 部分肩難產是可以預防的。
預防巨大兒的發生
形成巨大兒的原因頗多,
Advertisiment
●孕婦身高超過1.70米以上者, 巨大兒的發生率明顯升高, 可謂“母大子肥”。
●孕周時間過長者, 胎兒生長的時間充足, 發生巨大兒的機會自然增多。 37周前幾乎沒有巨大兒, 而40周以後者比例明顯增高, 41周後發生率則更高, 故妊娠延期是巨大兒產生的重要原因之一。
●從產婦的年齡來看, 20~25歲者發生巨大兒很少, 而孕婦28歲以上者發生巨大兒的比例顯著上升。
在諸多的疾病中, 唯有糖尿病孕婦巨大兒發生率增高, 國外報告為20%~27%。
預防肩難產
可能引發肩難產的因素
●巨大兒——即出生體重超過4000克, 這樣的胎兒往往肩部沉積厚厚的脂肪, 引起肩部娩出困難。 糖尿病孕婦的巨大兒,
Advertisiment
●骨盆狹窄――特別是扁平骨盆更容易發生肩難產。
●骨盆傾斜度過大, 恥骨聯合位置過低。
肩難產的影響
肩難產發生時, 胎兒肩膀卡在產道中時, 臍帶的血流會受到壓迫而無法供應血液給寶寶。 會對母兒產生嚴重影響:
★寶寶如果無法在短短的數分鐘之內娩出, 很可能因缺氧而造成智力受損, 甚至死亡。 另外鎖骨骨折、臂叢神經損傷也很可能發生。
★由於產程延長導致子宮收縮乏力, 或陰☆禁☆道宮口撕裂, 使產後出血成為母體最主要的危險。 另外, 生殖道瘺、產褥感染也是容易發生的併發症。