產前產時感染性肺炎

一、病理病因 
（一）血行傳播途徑：母孕期受病毒（如巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等）、原蟲（如弓形體）、細菌等感染， 病原體經血行通過胎盤、羊膜侵襲胎兒。

（二）通過羊水感染：羊膜早破24小時以上成羊膜絨毛膜炎時．產道內細菌如大腸桿菌、克雷白菌、李斯特菌、b族鏈球菌等上行導致感染， 或胎兒在產前、產時吸人污染羊水而致病。
二、臨床表現 
（一）產前感染：多在娩出後24以內發病， 嬰兒出生時多有窒息， 復蘇後可見呼吸快、呻吟、體溫不， 反應差， 逐漸出現肺囉音等表現。 血行感染者常缺乏肺部體征， 而以黃疸、肝脾大、腦膜腦炎等多系統受累表現為主。 x線胸片常顯示間質性肺炎改變。 臍血igm可＞200~300mg/l， 特異性lgm增高則更有價值。 通過羊水感染者， 在國內以大腸桿菌等腸道桿菌為主， 常有的呼吸和肺部囉音， x線胸片多顯示支氣管肺炎改變。
（二）產時感染：分娩中的感染需經過數日至數周潛伏期後始發病， 如細菌性肺炎常在生後3~5發病， ⅱ型皰疹病毒感染多在分娩後5~10天出現， 而衣原體潛伏期則長達3~12周。 產時感染的肺炎患兒因病原不同而表現常差別較大， 且發生全身感染。
三、 檢查診斷 
產前感染嬰兒出生時周圍血白細胞可， 或20*109/L。 臍血IgM>200-300mg/L， 或特異性IgM增高者對產前感染有意義。 生後立即進行胃液塗片查找白細胞與病原體；或取血樣、氣管分泌物等進行塗片、培養、對流免疫電泳等檢測， 均有助於病原學。
四、治療措施 
除保暖、供氧等外， 應不同病原予以抗生素：大腸桿菌等腸道桿菌肺炎可用丁胺卡那黴素和氨苄青黴素；重症或耐藥感染者可用第3代頭孢菌素；李斯特菌肺炎可用氨苄青黴素；衣原體肺炎首選紅黴素；單純性皰疹肺炎可用阿糖腺苷或無環鳥苷靜脈滴注。