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產前要掌握 產後出血的原因及預防

分娩時, 在胎兒娩出後24小時之內, 出血達400毫升以上時, 叫做產後出血, 產後出血是引起產婦死亡的重要原因之一。 出血多發生在產後2小時之內。 如果短時間內大量失血, 產婦很快就會出現休克, 如不及時搶救, 往往危及生命。

產後出血的原因及預防

①產後出血發生的原因

*子宮收縮無力是產後出血最常見的原因, 約占產後出血總數的70%―75%。 在正常情況下, 胎兒娩出後, 胎盤就與子宮分離, 使血竇開放而出血, 這時要依靠子宮肌肉的強烈收縮, 使子宮壁上的血竇因受壓而關閉, 並使血流逐漸緩慢, 而形成血栓,

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使出血停止。 如果由於某種原因使產程延長, 或因難產, 產婦體力衰竭, 麻醉過深, 羊水過多或雙胎, 子宮膨脹過大, 或因分娩次數過多、過密, 使子宮的結締組織增多, 肌纖維減少, 以及子宮發育不良, 子宮壁有肌瘤等。 上述這些情況, 都可使子宮肌肉收縮機能不良, 而發生產後出血。

*由於胎盤問題而引起的出血。 在第三產程, 如果胎盤剝離不完全, 一部分與子宮壁分離, 其他部分尚未剝離, 或大部分排出, 還有一小部分未排出而滯留在子宮腔內, 都可影響子宮收縮而出血不止。 有時部分胎盤和子宮壁粘連, 或植入子宮壁內, 不能自然分離, 而從其他已剝離部分出血, 這種出血量往往很大。

*分娩過程中產道撕裂, 也可發生大量出血。

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常見於胎兒過大、急產或手術產時, 均可使產道發生不同程度的撕裂, 裂傷重時可發生大出血。 如果施行會陰切開後, 不注意止血, 也可造成出血過多

*產婦本人的凝血功能障礙。 如果產婦患有全身出血傾向性疾病, 如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等, 均可引起產後出血。 重症病毒性肝炎, 也可引起產後出血, 雖不多見, 但後果非常嚴重。

*產科的彌漫性血管內凝血(DIC)亦常引起產後大出血。 DIC常發生於胎盤早剝、妊高征、子宮內死胎滯留、羊水栓塞等疾病中。 遇有上述疾病, 就應想到有發生產後出血的可能, 應預先作好補液和輸血的準備。

②產後出血的預防

首先要做好計劃生育, 避免生育過多, 或多次人流、刮宮;妊娠期要定期作產前檢查;分娩時不要過分緊張;有高危因素者應當提前住院待產,

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分娩前, 作好產後流血的預防及分娩時的搶救工作。

分娩時, 在胎兒娩出後24小時之內, 出血達400毫升以上時, 叫做產後出血, 產後出血是引起產婦死亡的重要原因之一。 出血多發生在產後2小時之內。 如果短時間內大量失血, 產婦很快就會出現休克, 如不及時搶救, 往往危及生命。

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