1、前置胎盤
“前置胎盤”又可以分為四大類型:完全型、部分型、邊緣型及低位型。 除了完全型和部分型前置胎盤的孕婦需要剖宮產外, 邊緣型和低位型前置胎盤者可以考慮自然分娩。 不過, 出血量如果非常多, 多到威脅了媽媽的安全, 醫師都會施行剖宮產, 並且儘量不安胎。 因此, 建議有前置胎盤的孕婦一定要多臥床休息, 少活動, 儘量不要憋尿, 這樣才能稍微控制出血。
胎盆早期剝離
2、胎盤早期剝離
“胎盤早期剝離(胎盤早剝)”是非常難以診斷的一種情況。 因為胎盤通常應該在胎兒出生後才與子宮分離,
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“胎盤早剝”的最大特點是出血, 並有劇烈腹部疼痛。 如果發生在分娩的過程中, 這種疼痛和分娩的疼痛混合在一起, 會使醫師難以診斷;如果發生在孕期33-35周時, 由於已經有很明顯的疼痛, 而且整個子宮變得硬邦邦的, 所以, 醫師可以使用一些儀器和手段來決定是否需要緊急處理。
“胎盤早剝”常常和孕婦的高血壓、糖尿病和前置胎盤有關, 但更多的是原因不明確。 醫師除了靠母體羊水是否帶血來判斷外, 有時還得靠超聲波檢查及臨床症狀來診斷,
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3、胎兒缺氧窒息
這就是所謂的“胎兒窘迫”, 是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現象, 也就是當胎兒血液中的含氧量低到一定程度時, 胎兒的心跳就會變慢。
“胎兒窘迫”可出現許多不同的情況, 例如:胎兒心跳變快、變慢、心率變化小、羊水裡有胎便, 缺氧的原因主要有臍帶受到壓迫、子宮收縮太強、胎盤功能不好、臍帶繞頸、破水太久而沒有羊水等等。 由於胎兒發生窘迫, 其心跳會發生變化, 所以, 醫師會用胎心監護儀來觀察胎兒心跳的變化。 正常的胎兒心跳應在每分鐘120-160次, 並呈現上下波動的曲線。
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當然, 也不是每個胎兒心跳變慢都屬於窘迫, 有的窘迫只是短暫的, 很快就可恢復, 醫師只須給產婦吸氧、輸注大量液體, 或讓媽媽側躺就可以改善狀況了。 萬一出現嚴重的胎兒窘迫, 會危害到胎兒的生命時, 醫師會採取措施, 讓孩子儘快出生。
4、妊娠高血壓綜合征
如果婦女在懷孕的過程中出現高血壓、蛋白尿和水腫, 或其中的兩種症狀時, 就被稱為“妊娠高血壓綜合征”, 那些孕前沒有高血壓, 但在懷孕20周開始出現上述症狀時, 就可以診斷為“妊娠高血壓綜合征”。
當孕婦血壓太高時, 會造成意識模糊、肝臟腫大、眼底出血、肝功異常、大腦病變等等,
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在治療方面, 除了提早分娩外, 醫師會建議孕婦要多臥床休息, 多吃高蛋白的食物以減輕水腫, 儘量身處安靜的環境中, 服用適當的降血壓藥物等。 目前有研究認為孕婦服用低劑量阿司匹林(每天50-100毫克)或大量的鈣(每天2克以上)可能有預防妊娠高血壓綜合征的作用。
分娩的意外
5、臍帶脫垂
“臍帶脫垂”絕大部分發生在胎位不正、破水的情況下。 如果胎兒的胎位是“足位”, 也就是在子宮內雙腳朝下, 當一隻腳滑下時, 臍帶常常會跟著滑落。 如果胎位正常,
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所以, 醫師通常會讓產婦“頭低腳高”地躺著, 好讓胎頭或胎兒身體離開壓迫位置, 再將手伸入產道內, 將胎兒往上頂, 使胎兒不要壓迫到臍帶, 然後趕緊施行剖宮產。
6、產中及產後大出血
分娩時本來就會出血, 例如:胎兒、胎盤娩出後子宮內的出血。 在整個分娩過程中, 出血量如果超過400毫升, 就認為是“大出血”。
如果產婦在產程中大出血, 而胎兒仍無法儘快娩出時, 醫師通常會考慮產婦的安全而施行剖宮產,然後,再尋找出血點,採取措施止血。
導致產中及產後大出血的常見原因有子宮收縮不好或產道裂傷等,醫師會採取一定的手段來止血,包括傷口縫合、加強子宮收縮或儘量將不完全剝離的胎盤刮乾淨等。
如果在處理後仍繼續流血,就得打開腹腔,將產婦的子宮動脈或某些特殊的大血管綁住,做“血管結紮手術”以減少出血量。如果仍未找到出血點,必要時,只好採取“子宮切除手術”來止血了。
萬一連子宮切除都無效時,就要採取“壓迫性”止血方式,甚至用血管攝影來做血管栓塞性的止血。因此,這種產中或產後大出血一向是婦產科醫師很頭疼的事,因為止血很困難。
醫師通常會考慮產婦的安全而施行剖宮產,然後,再尋找出血點,採取措施止血。導致產中及產後大出血的常見原因有子宮收縮不好或產道裂傷等,醫師會採取一定的手段來止血,包括傷口縫合、加強子宮收縮或儘量將不完全剝離的胎盤刮乾淨等。
如果在處理後仍繼續流血,就得打開腹腔,將產婦的子宮動脈或某些特殊的大血管綁住,做“血管結紮手術”以減少出血量。如果仍未找到出血點,必要時,只好採取“子宮切除手術”來止血了。
萬一連子宮切除都無效時,就要採取“壓迫性”止血方式,甚至用血管攝影來做血管栓塞性的止血。因此,這種產中或產後大出血一向是婦產科醫師很頭疼的事,因為止血很困難。