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產前診斷的最佳時間

檢測時間:最佳時間為孕11-24周。 如果早于11周檢測, 會因靜脈血中胎兒DNA濃度過低而達不到檢測要求;如果晚于24周, 假如檢測結果不好需要引產, 會對準媽媽的身體傷害較大。 適用人群:(1)所有希望排除胎兒染色體非整倍性疾病的孕婦;(2)35歲及以上的高齡孕婦;(3)曾妊娠、生育過染色體三體患兒的孕婦, 或夫婦之一為羅氏易位;(4) 妊娠早期聯合篩查、妊娠中期血清學篩查結果高危者;(5) 超聲提示胎兒存在染色體非整倍體風險;(6) 不適宜進行有創產前診斷的孕婦, 如病毒攜帶者、胎盤前置、胎盤低置、羊水過少、RH血型陰性、流產史、先兆流產或珍貴兒等。
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無創產前檢測(NIPT)的局限性應用NIPT進行非整倍體篩查, 還需注意以下幾點:(1)NIPT風險評估僅限於21、18和13-三體, 且對13-三體的檢測效率較低;(2)目前臨床有效性的驗證研究更多地集中於高齡和篩查(血清學篩查或超聲篩查)高危的人群, 在低危人群中尚未得到完全驗證;(3)不適於多胎妊娠(雙胎以上)的孕婦;(3)當出現染色體嵌合時(包括限於胎盤的嵌合), 結果的準確性會受到影響;(4)可能出現母體血漿樣本中胎兒游離DNA不足, 或其他原因造成的實驗失敗;(5)體重指數高的孕婦, 其檢測失敗或結果不確定的風險增加;(6)妊娠晚期的孕婦, 可能缺乏足夠時間進行重複檢測或產前診斷進行確診。 (7)妊娠早期超聲檢查也是重要的篩查項目,
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NIPT不能替代母體血清甲胎蛋白的檢測和妊娠早期超聲檢查;(8)不適於1個月內接受過免疫治療或1年內接受過異體輸血、移植手術、幹細胞治療的孕婦。
注意事項(1)要求受檢孕婦先進行 B 超檢查, 確認胎兒數目;
(2)采血前24 小時內避免運動和飲酒, 不宜改變飲食習慣和睡眠習慣;
(3)IVF妊娠建議18周後行該項檢查;
(4)無創產前基因檢測結果若為高風險, 必須行羊水或臍血染色體檢查以確診;
(5)無創產前基因檢測的目標疾病是以13、18、21-三體為主的常見染色體非整倍體, 但由於該檢測屬於篩查, 存在漏診或誤診可能, 所以若要進行此項檢測時, 一定要諮詢產前診斷醫生, 在充分告知患者此項檢測的意義、局限性及風險性再行檢測,
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避免醫療糾紛
孕婦產前診斷, 產前診斷的最佳時間是孕中期檢查, 做產前診斷最佳穿刺抽取羊水時間是妊娠16~24周。
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