小王臨產了, 醫生檢查後告訴她, 這個孩子雖然頭朝下, 但先露是顏面位, 生不下來, 需要做剖腹產。 產婦和家屬認為孩子小, 不同意做手術。 醫生為他們做了詳細的解釋, 取得他們的同意後做了手術, 孩子健康出生。
一般對巨大兒、胎位不正(如臀位、橫位)等原因需做剖腹產時, 產婦及家屬比較容易理解, 他們權衡利弊, 認為手術比陰☆禁☆道分娩安全。 但在孩子體重輕、又是頭朝下的情況下, 認為不用做剖腹產, 對醫院給其行剖腹產或器械助產(使用胎頭吸引、用產鉗等)多不理解, 甚至認為醫生別有用心。
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醫生決定採取何種分娩方式, 是根據產婦具體情況而定, 並不完全取決於胎兒大小, 或是否頭朝下。 例如, 胎兒是頭位, 而且也不大, 產婦個頭也不低, 但產婦是扁平骨盆, 表面看起來骨盆寬度也夠, 但前後徑小, 胎頭入盆就比較困難, 即使宮縮好, 孩子也生不下來。 還有的因為胎頭持續枕後位(胎兒的臉朝前)、顏面位(胎兒先露出來的是臉面), 這些情況在分娩過程中就出現了問題, 需要剖宮取嬰。
還有在分娩時因臍帶繞頸或纏繞肢體、羊水渾濁、子宮收縮乏力等諸多因素導致胎兒宮內缺氧, 影響胎兒生命的情況下, 需要做剖腹產, 搶救孩子的生命。 有時因滯產(即產程進展超過規定的時間)採取措施無效後, 隨時可能出現胎兒宮內死亡,
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醫務人員和產婦的願望是一致的, 都希望順利生產。 但由於生孩子的過程中會出現千變萬化的情況, 許多事情是始料不及的, 醫生就要隨機應變, 用最有效的辦法結束分娩, 保證母子平安。
曾有一段時期, 社會上流行剖宮產, 這其中有一個重要因素, 那就是當代產婦多嬌氣, 害怕自然分娩時疼痛難忍, 便想“一刀了之”, 以免受其痛。 其實, 剖宮產也不一定就能減輕疼痛。
在分娩時, 子宮的收縮可引起腹部疼痛, 這是很自然的。 由於電影電視對分娩陣痛的渲染和婦女們的相互告誡, 使得產婦對分娩產生了種種顧慮和恐懼, 於是便想借助于剖宮手術分娩。 誠然, 現代醫學的發展, 麻醉的進步,
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對於產婦自身而言, 是否需要行剖宮產, 臨床上有嚴格的指征。 根據有關規定, 剖宮產物件的自身適應症為:
1、產道方面, 如骨盆狹窄、骨盆畸形、軟產道阻塞(盆腔及陰☆禁☆道腫瘤、陰☆禁☆道瘢痕粘連)、宮頸硬化不易擴張;
分娩方式的選擇
2、產力異常, 如宮縮無力、產程延長經多方處理無效, 對母子雙方帶來嚴重危害者;
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3、有妊娠併發症, 如重度高血壓綜合征經治療無效, 妊娠合併心臟病必須迅速分娩而無陰☆禁☆道分娩條件等;
4、35歲以上的高齡初產婦。 不具備上述指征者(除胎兒適應症外), 完全可以經產道分娩。
分娩本是瓜熟蒂落的事, 產婦若過度恐懼反而會加重疼痛, 而剖宮產也並不能真正減輕疼痛之苦。 那麼, 產婦怎樣才能減輕分娩時的疼痛呢?一般說來, 當產程開始時, 可採用以下方法。
1、深呼吸:當子宮收縮開始時, 做腹式深呼吸, 並隨收縮加強並加深呼吸, 直至收縮暫停為止。
2、腹壁按摩:在第一產程加速期, 當子宮收縮時, 用雙手輕輕按摩腹部, 並與呼吸相配合做按摩動作。
3、壓迫法:子宮口快開全的時候, 在子宮收縮時, 用手或拳頭壓迫腰部、恥骨聯合上方等。
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4、迸氣法:進入第二產程後, 在醫生指導下, 用腹壓向下迸氣, 以加速產程進展, 縮短產程, 減輕疼痛。