產前須知：剖腹產時產婦的配合措施

剖腹產的術式一般有四種：子宮下段式， 這種術式是子宮的切口在子宮下段， 亦即在擴張了的子宮峽部。 這種術式最為常用；子宮體式， 這種術式是在子宮體部中線做一縱行切口， 取出胎兒， 又叫古典式剖腹產， 不太常用， 因再次妊娠分娩時子宮破裂的機會比前者大， 只是當有指征時才採用；腹膜外剖腹產；剖腹產同時作子宮切除。 這四種術式， 一般根據病情需要、手術指征和術者掌握手術的熟練程度來決定採用哪一種。

剖腹產的具體做法是：首先進行麻醉， 一般採用針麻、局麻或硬膜外麻醉， 有時也採用全身麻醉。

麻醉成功後切開腹壁及子宮， 取出胎兒和胎兒附屬物， 然後縫合子宮及腹壁的各層。 手術時間約為30~60分鐘， 術後7天拆除腹壁縫線， 產褥恢復約需JO周。

在施行手術之前， 要向孕婦及家屬說明為什麼要施行手術， 術中將用什麼樣的麻醉， 術後可能有些什麼感覺， 可能發生什麼問題。 使他們充分理解， 並打消孕婦的一切思想顧慮及不安情緒， 以爭取很好配合。 目前較常用的是硬膜外麻醉， 採用此種麻醉時產婦的意識是清楚的， 甚至術中的一舉一動全都知道， 但就是不痛， 由於產婦已經瞭解手術的全過程， 並有充分的思想準備， 從而產生了自信心和信賴感， 術中便能很好地配合。

如果採用局麻進行手術， 就應告訴產婦在取出孩子和胎盤，

清理官腔時， 如有任何不適感， 就應及時告訴醫生和麻醉師， 以便針對處理。 手術中切忌大喊大叫， 以免由於腹壓的增加， 使腸管翻出於切口之外， 不但影響手術操作， 更由於吞咽大量氣體， 引起術後腹部氣脹。 因此產婦應自始至終鎮靜自若地與術者密切合作。 如果麻醉效果差或麻醉平面不夠， 都要如實反映， 切忌為了讓麻醉師多給麻藥而“謊報軍情”， 術中碰這也疼， 碰那也喊， 弄得真偽難辨， 不但影響手術的順利進行， 也會造成因多給不必要的麻醉藥而產生不良後果。

剖宮產的優點：

（1）由於某種原因， 絕對不可能從陰☆禁☆道分娩時， 施行剖宮產可以挽救母嬰的生命。

（2）剖宮產的手術指征明確， 麻醉和手術一般都很順利。

（3）如果施行選擇性剖宮產， 于宮縮尚未開始前就已施行手術， 可以免去母親遭受陣痛之苦。

（4）腹腔內如有其它疾病時， 也可一併處理， 如合併卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤， 均可同時切除。

（5）做結紮手術也很方便。

（6）對已有不宜保留子宮的情況， 如嚴重感染， 不全子宮破裂， 多發性子宮肌瘤等， 亦可同時切除子宮。

（7）由於近年剖宮產術安全性的提高， 許多妊娠並發病和妊娠合併症的中止妊娠， 臨床醫生選擇了剖宮產術， 減少了並發病和合併症對母兒的影響。

剖宮產的缺點：

（1）剖腹手術對母體的精神上和肉體上都是個創傷。

（2）手術時麻醉意外雖然極少發生， 但有可能發生。

（3）手術時可能發生大出血及副損傷， 損傷腹內其它器官，

術後也可能發生泌尿、心血管、呼吸等系統的合併症。

（4）手術中即或平安無事， 但術後有可能發生子宮切口癒合不良， 晚期產後流血， 腹壁竇道形成， 切口長期不癒合。 腸粘連或子宮內膜異位症等。

（5）術後子宮及全身的恢復都比自然分娩慢。

（6）再次妊娠和分娩時、有可能從原子宮切口處裂開， 而發生子宮破裂， 如果原切口癒合不良， 分娩時亦需再次剖腹， 故造成遠期不良影響。

（7）剖宮產的新生兒， 有可能發生呼吸窘迫綜合征。

根據上述， 剖宮產既有優點， 又有缺點， 並非絕對安全。 除了因挽救母嬰必須做剖宮產外， 如果沒有手術指征， 應儘量不做， 爭取自然分娩。