產前須知：順產如何避免“會陰側切”？

骨盆是女性陰☆禁☆道分娩胎兒的必經之途， 它由骶、尾、髖骨構成、並由關節、韌帶將它們連在一起。 骨盆分為上、下兩個部分。 上半部寬大， 對分娩關係不大（產科稱為假骨盆）；而其下部與分娩關係十分密切（稱為真骨盆）， 所謂的“骨產道”即指這一部分而言。 真骨盆根據它與分娩的關係又分為三個平面， 即入口、中腔及出口平面。 這三個平面都是比較狹窄的部分， 分娩時胎兒可受到阻力， 尤其中腔平面是最窄的部分。

骨盆的大小及形狀對分娩的難、易影響很大， 它與產力及胎兒構成了分娩的三要素。 正常的骨盆，

如產力及胎兒無異常， 胎兒很容易娩出。 明顯狹窄的骨盆， 活的胎兒根本不能娩出。 相對狹窄的骨盆， 常需要決定於胎兒及產力情況。

孕期做足準備

醫生決定採用側切， 很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。 在這一點上， 國外媽媽的一些做法值得我們學習， 她們通常會在妊娠大約32周的時候， 每天開始進行會陰的按摩和鍛煉， 來增加肌肉組織的柔韌性和彈性， 具體的操作是這樣的：

*修剪指甲， 洗淨你的手， 坐在一個溫暖舒適的地方， 把你的腿伸展開， 呈一個半坐著的分娩姿勢。

*把一面鏡子放在會陰的前面， 面朝會陰部。 這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

*選擇一些按摩油， 例如純的菜籽油，

或者水溶性的潤滑劑， 用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。

*把你的拇指儘量深地插入你的陰☆禁☆道， 伸展雙腿。 朝直腸的方向按壓會陰組織。 輕柔地繼續伸展會陰☆禁☆口， 直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

*保持這種伸展， 直到刺痛的感覺平息， 然後繼續前後地輕柔按摩陰☆禁☆道。

*按摩當中， 在陰☆禁☆道裡勾起你的拇指， 並且緩慢地向前拉伸陰☆禁☆道組織， 分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。

*最後， 前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

注意：

*過於用力會引起會陰部敏感的肌膚出現淤傷和刺痛。

*在按摩期間不要用力按壓尿道， 因為這樣會導致感染和發炎。

鍛煉括約肌

繃緊陰☆禁☆道和肛門的肌肉， 每天差不多做200次，

每次8--10秒。 也可以試著在小便的時候收縮肌肉， 停一下。

括約肌的鍛煉有更多的好處：

*當你打噴嚏或是咳嗽的時候， 可以幫助你不再漏尿。

*韌性良好的肌肉可以使分娩更輕鬆， 而且會陰還會保持完好無缺（更少的撕裂和採用會因切開術更小的幾率）。 對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助。 因為它會阻止盆腔內器官的脫垂和老化。

女性骨盆在解剖上如若寬而淺， 就利於胎兒通過。 但並非所有婦女骨盆的形狀均如此。 有的發育上有變異， 類似男人型的骨盆， 即骨盆深而窄， 骨盆前後徑相對長， 而橫徑相對較短， 胎兒就不易娩出。 有的骨盆呈偏平狀， 入口前後徑很短， 胎兒就不能通過骨盆人口。 但有的骨盆入口正常， 中、下平面越來越窄，

稱為漏斗骨盆， 亦會造成難產。 某些情況下， 由於骨及關節病變也可造成骨盆形狀的異常， 如因缺鈣引起的佝僂病（骨軟化症）， 它可以造成骨盆嚴重變形， 變得十分小， 胎兒根本不能從陰☆禁☆道分娩。 偶有外傷造成骨盆骨折， 日後發生畸形的， 這些均可能造成分娩時難產。 除非有明顯的畸形， 一般不能只從外形就準確地判斷骨盆的大小。 因此婦女懷孕後一定要做產前檢查， 實際測量骨盆的大小， 必要時還需用X線來準確地測量骨盆的情況。