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產力異常的治療

首先應詳細檢查有無分娩梗阻, 有梗阻者應作相應的處理, 無梗阻者應多加安慰鼓勵, 注意其營養及休息, 必要時給鎮靜劑, 並注意水及電解質平衡。 產程超過24小時或破膜已12小時者, 應給抗生素預防感染。 經上述處理, 產婦在獲得數小時的休息後, 宮縮一般可好轉, 順利結束分娩。 如無效, 可試以下方法刺激並加強宮縮:

產力異常的治療

(一)灌腸或導尿 熱肥皂水灌腸, 可促進宮縮。 排尿有困難者可導尿。

(二)針刺 針刺三陰☆禁☆交、合穀, 興奮手法, 或合穀穴注射維生素B125-50mg。

(三)人工破膜 胎頭已銜接, 宮口開大2~3cm無頭盆不稱者,

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可人工刺破胎膜, 使先露部與子宮下段及宮頸緊貼, 以反射性引起宮縮, 破膜時間應選在二次宮縮之間。

(四)催產素 靜滴, 可引起強烈宮縮, 切忌一次大量使用, 以免引起強直性宮縮, 致胎兒窒息死亡, 可造成子宮破裂。 使用前必須除外頭盆不稱及胎位不正。 胎頭高浮者忌用。 用法如下:

催產素2.5u或5u加於5%葡萄糖500ml內靜滴。 開始每分鐘10~15滴, 如不見宮縮加強, 可漸加快, 最多以每分鐘不超過40滴為宜。 滴入時應嚴密注意宮縮、先露部下降及胎心音變化情況, 如收縮過強或胎心率變化, 應減慢或停止靜滴。

經上述處理後, 宮縮多能轉強, 宮口漸開, 胎兒順利娩出。 如無效, 應考慮手術助產。 無論從陰☆禁☆道分娩或剖宮取胎, 均應注意預防產後宮縮乏力性出血。

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子宮收縮不協調

臨產後宮縮失去節律性、對稱性和極性, 稱宮縮不協調。 有以下兩種:

宮體與子宮下段宮縮強度相等, 甚至下段反較宮體為強, 宮縮頻率與強度亦不規則, 陣縮間歇時子宮肌肉不放鬆, 宮腔內壓力較正常為高, 稱高張型宮縮不協調。 由於宮縮失去極性, 雖強度較大, 但不能有效地促使宮頸擴張及胎兒下降。

由於子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協調收縮, 可出現局限性環形狹窄。 此環可出現在子宮的任何部分, 但較常發生在子宮上下段交界處及宮頸外口, 多圍繞胎體的較小部分, 如頸、腰或肢體等處, 常發生於反復過度的局部刺激之後。 陰☆禁☆道檢查可捫到堅硬而無彈性的狹窄環、位置固定,

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其上下部分子宮肌肉不緊張, 與子宮破裂先兆的病理性收縮環有本質區別。

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