在我們工作當中,
最近這幾年產后抑郁癥的發病率正在逐年提高,
嚴重威脅著女性的健康。
生兒育女雖然是育齡婦女一種正常、自然的生理現象,
但對孕產婦來說,
她們在經歷懷孕、分娩、產后恢復及哺乳嬰兒等一系列生理過程中,
難免會產生各種心理、生理的改變。
產后抑郁癥的病因比較復雜,
總的來說主要有生物學、心理和社會等因素。
體內激素水平的急劇變化是產后抑郁癥發生的生物學基礎,
也由于分娩帶來的疼痛與不適使產婦感到緊張恐懼,
而產婦的過度焦慮和抑郁可導致一系列生理、病理反應,
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如去甲腎上腺素分泌減少以及其他內分泌激素的改變,
可致子宮收縮減弱、疼痛敏感、產程延長、出血增多又進一步加重產婦的焦慮、不安情緒,
成為產后抑郁癥的促發因素。
個性心理因素中,
產后抑郁者多見于以自我為中心、成熟度不夠、敏感、情緒不穩定、好強求全、固執、社交能力不良、與人相處不融洽和內傾性格等個性特點的人群。
產前情緒不穩定,
有經前期緊張綜合征者發生產后抑郁癥者較多。
由于產婦對即將承擔母親角色的不適應,
造成心理壓力而出現抑郁焦慮情緒。
社會支持系統被認為是一個重要因素,
婚姻的滿意度,
家庭的支持體系,
生活事件都會有一定的影響。
產后抑郁的表現是多樣化的,
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但總的有以下的一些特征:⑴情緒方面,
常感到心情壓抑、沮喪、情緒淡漠,
行為表現為孤獨、害羞、不愿見人或傷心、流淚,
甚至焦慮、恐懼、易怒,
每到夜間加重;⑵自我評價降低,
自暴自棄、自責、自罪,
或表現對身邊的人充滿敵意、戒心,
與家人、丈夫關系不協調;⑶創造性思維受損,
主動性降低,
行為上反應遲鈍,
注意力難以集中,
工作效率和處理事物的能力下降;⑷對生活缺乏信心,
覺得生活無意義,
出現厭食、睡眠障礙、易疲倦、性☆禁☆欲減退,
還可能伴有一些軀體癥狀,
如頭昏頭痛、惡心、胃部灼燒、便秘、呼吸心率加快、泌乳減少等。
病情嚴重者甚至絕望,
出現自殺或殺嬰的傾向,
有時陷于錯亂或昏睡狀態。
對于產后抑郁,
預防和早期干預是最重要的,
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不要等病情發展到嚴重的程度才開始治療。
開展產前教育,
包括產后抑郁情緒的知識,
以及母親角色轉變過程中可能遇到的困難,
增強承擔母親責任的適應能力;提高應對和處理應激的方法:作一些認知重建以及自信心訓練是常用的方法。
如果抑郁已經不可避免的發生,
患者必須盡快找專業人士協助,
如精神科醫生、臨床心理學家進行必要的心理支持、心理治療和藥物治療干預。
嚴重自殺傾向者有必要入院治療。