相當于西醫的肛管、直腸脫垂。 本病多見分娩時過早迸氣, 腹壓增加而致。 亦可見于產程過長, 孕婦疲憊不堪, 中氣耗傷, 加上迸氣而致。 產后便秘也是誘發本病的原因。 及早治療者預后良好。
【病因病理】
1.氣虛 產婦素體中氣虛弱, 產時分娩迸氣, 逼迫肛管、直腸下移, 產后又因氣虛不能攝納而致產后脫肛。
2.腎虛 素體腎氣不足, 孕后或分娩后腎氣尤虛, 肛腸不能固攝而致。
3.濕熱 飲食不潔, 感受濕熱之邪, 致腹瀉久痢, 肛門脫出。
4.腸燥 產時失血, 產后哺乳, 津血耗傷, 腸燥、便難,
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【診斷要點】
1.根據產后出現排便時脫肛即可診斷, 伴肛門墜脹, 或大便不暢。
2.肛指檢查可了解肛門、直腸脫垂情況。
【辯證分型】
1.氣虛 產婦排便時脫肛, 甚者咳嗽、行路或站立時間較長、排尿時稍用力也會脫出, 常伴倦怠乏力, 氣短聲低、頭暈心悸。 苔薄白, 舌質淡, 有齒痕。 脈細弱。
2.腎虛 產后脫肛日久不收, 腰腿酸軟, 頭暈目眩, 小便頻數, 夜尿尤甚。 苔薄白, 舌質淡, 脈沉細。
3.濕熱 產后腹痛即瀉, 瀉下急迫, 糞色黃禍而臭, 肛門灼熱下脫, 心煩口渴, 尿赤。 苔黃膩, 舌紅, 脈濡數。
4.腸燥 產后大便干燥, 或數日不解, 肛門脫出, 腹無脹痛, 顴紅咽干, 五心煩熱, 脘中痞滿, 腹脹不適。 苔黃或薄黃, 脈細數。
【分型治療】
1.氣虛治法:補中益氣, 升陷固脫。
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方藥:補中益氣湯加減。
生黃芪30克 黨參12克 白術12克 枳殼12克 升麻6克 柴胡6克 當歸9克 炙甘草5克 大紅棗9枚加減:便秘者, 加柏子仁9克、全瓜萎10克(切);脘悶納少者, 加木香6克、砂仁3克(后下)、枳殼9克;伴腰酸者, 加菟絲子12克。
2.腎虛治法:補腎益氣固脫。
方藥:益腎固脫湯(驗方)。
熟地12克 山萊莫12克 杜仲12克 淮山藥15克 生黃芪20克 制首烏12克 覆盆子12克 金櫻子12克 五味子5克
3.濕熱治法:清熱利濕, 止瀉防脫。
方藥:葛根芩連湯加減。
葛根12克 黃芩12克 黃連3克 鳳尾草15克 檳榔9克 白頭翁10克 升麻9克 地榆12克 焦山楂10克 炙甘草3克4.腸燥治法:養陰潤腸固脫。