產婦分娩及早產兒的處理

分娩的處理

重點在於避免創傷性分娩、新生兒窒息以及為出生後的復蘇與保暖作好充分準備。

1 吸氧；

2 第一產程中， 使臨產婦取左側臥位以增加胎盤灌注量；

3 避免應用鎮靜劑和鎮痛劑；

4 肌內注射維生素K110mg以降低新生兒顱內出血發生率；

5 進入第二產程後， 適時在陰部神經阻滯麻醉下作會陰切開術， 以減少盆底組織對胎頭的阻力， 必要時施行預防性產鉗助產術但操作必須輕柔， 以防損傷胎頭。

早產兒的處理

出生時的處理

1 體位

為防止新生兒的血液向胎盤逆流娩出後， 需使其軀體低於胎盤水準。

為促使咽喉部的黏液、血液和羊水排出， 應先使新生兒面朝下或取頭偏向一側的仰臥位， 用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。

2 清理呼吸道

在第一次呼吸前清除呼吸道內的黏液、血液和羊水至關重要。 使新生兒的頭部伸展用電動負壓或口銜導管吸淨咽喉部液， 爾後輕擊足底， 刺激啼哭。 早產兒對子宮外生活環境的適應能力， 隨胎齡及出生體重而異。 如出生前胎盤功能良好， 出生時多數能適應新環境而在娩出後1～2分鐘內開始自然呼吸， 若出生時體重過低(＜2000g)， 則其延髓中的呼吸中樞對物理和化學刺激反應性弱。 此外， 早產兒在娩出過程中腦部易受損傷， 而發育不成熟、缺氧顱內出血等均為呼吸中樞反應性遲鈍的誘因；胸廓肌肉薄弱，

又不能充分維持呼吸運動， 以致出生後出現肺泡擴張不全呈肺不張狀態， 往往發生呼吸障礙。 呈蒼白窒息者應迅速氣管插管， 吸出氣管內液後， 輸氧加壓呼吸。 出生後肺呼吸的轉換越遲， 以後遺留永久性中樞神經系統障礙的可能性越大。

3 斷臍

在清理呼吸道復蘇的同時， 立即斷臍， 以減少高膽紅素血症的發生而增加肝臟負擔。

4 保溫

斷臍後， 迅速擦乾全身， 但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂， 以暖幹布包裹軀體避免散熱過多。

結語

沒經歷過早產危機、安胎生活的人， 很難想像這段擔心害怕、生活一片混亂、自尊受挫的日子是怎樣度過的。 因此， 在診斷出可能會發生早產的危險之後， 准媽媽的身心都會飽受煎熬，

直到寶寶平安出生， 才能稍有安心。 而瞭解必要的早產徵兆、一個合適的處理方式， 都會對準媽媽有很大的幫助。 而懷孕周數若能得以延長， 對新生兒而言， 無疑是一個利好消息， 出生體重、Apgar Score(新生兒出生評估指標)均能有一定的提高。

此外， 需要瞭解的是， 避免早產並不只是准媽媽一個人的事， 家庭、社會都應該給予更多的關懷與支援， 因為影響准媽媽早產的因素很多， 所以需要全面性的關照以降低早產風險。 因此我們需要一同關心准媽媽， 為下一代的健康把關。