產婦必須掌握 正常分娩四個產程的知識

分娩能否順利完成， 取決於產力、產道、胎兒這三個基本要素。 如果其中一個因素發生異常， 其結果往往以剖宮產作為最終的解決辦法。 而國際上的研究認為：產婦的精神心理因素對分娩過程影響也很大， 被認為是第四要素。 四個要素中任何一個不正常， 都會影響產程順利進行。 只有四個要素相互協調配合， 才能順利完成分娩過程。

分娩的過程

正常分娩的四個產程

四個產程的基本知識

第一產程——從臨產至宮口開全（10釐米）， 可分為兩個階段：潛伏期和活躍期。 潛伏期：宮縮逐漸加強， 宮頸管消失至宮口開大到4釐米。

該期間持續時間不定， 一般需要5～85個小時。 如果產婦的第一產程超過20小時， 則被認為是異常。 活躍期：宮口開4釐米至開全， 先露部進入中骨盆。 此期產婦約持續5小時， 宮頸擴張12釐米/小時。 當先露部進入骨盆後， 產婦開始感到有向下屏氣的迫切要求， 然而， 當宮頸未開全時應避免向下屏氣。 以防宮頸撕裂和浪費體力。 准爸爸小提醒此時家人的陪伴和鼓勵至關重要， 對於疼痛不明顯的准媽媽要多鼓勵、多表揚， 一起堅定自然分娩的信心， 讓准媽媽按時進食， 以保證充沛體力。 對比較脆弱的准媽媽， 則要多安慰， 不要表現出絲毫的厭煩情緒， 盡可能留在身邊。

第二產程——從宮口開全到胎兒娩出。 產婦平均約持續2小時，

如進行硬膜外麻醉， 時間可能延長。 此時， 產婦會感覺宮縮痛減輕， 但在宮縮時會有不由自主的排便感， 這是胎頭壓迫直腸引起的。 自然分娩時， 在宮縮的同時學會正確屏氣向下用力， 調動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。 宮縮間歇時停止用力， 抓緊休息。 當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣， 避免用力過猛使胎頭娩出過快， 造成會陰撕裂。

此時醫生在陰☆禁☆道檢查以明確胎位， 指導產婦在每次宮縮時配合用力屏氣， 使胎頭逐漸下降， 經過盆腔， 逐漸擴張陰☆禁☆道口。 宮縮時， 接生者用左手掌覆於胎頭上控制胎頭的進展速度。 右手手指彎曲保護會陰部， 協助胎兒娩出， 接生者對胎頭娩出速度的控制是分娩安全的關鍵。

產前瞭解的知識

當胎頭娩出後， 胎體旋轉， 雙肩處於出口前後徑位置， 輕壓胎頭， 前肩自恥骨弓下娩出。 胎頭略抬高， 後肩從會陰處娩出， 最後胎體相繼娩出。 助產士清理新生兒的呼吸道， 吸盡口、鼻、咽的黏液和羊水， 刺激新生兒的腳心， 您就能聽見寶寶的響亮的第一聲啼哭了。 然後進行臍帶處理， 最後將新生兒放置于溫暖的嬰兒床或母親懷中。 您就能夠看到寶寶的樣子了， 很多母親看到寶寶後會有些失望， 這個血糊糊， 黏糊糊的小東西和自己想像中的寶寶的樣子完全不一樣！別忘了， 寶寶剛剛降臨人世， 還沒有好好地洗個澡呢， 寶寶每天的變化都是很大的。

第三產程——始自胎兒娩出直至胎盤娩出。 胎兒娩出後， 在1～2次宮縮後胎盤開始剝離，

出現少量出血。 此時在醫護人員的指導下用力屏氣， 協助胎盤娩出。 通常在30分鐘內胎盤會完整的娩出， 如胎兒娩出後45～60分鐘胎盤仍未娩出， 則需徒手剝離。

剝離後醫生會檢查胎盤是否完整， 因為胎盤組織殘留宮腔會引起產後出血， 甚至感染。 如胎盤不完整， 需探查宮腔。

等到縫合會陰切開傷口後， 母親可以和新生兒一起進入產後觀察室。 此時就可以開始哺乳了， 將寶寶放在懷裡， 促進與孩子的感情交流。 觀察產婦出血， 血壓及一般情況約1小時後可以轉到普通病房。

第四產程——胎盤娩出至產後4小時。 多數併發症在此期發生， 需嚴密觀察。