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產婦是怎樣生孩子的

產力

將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量稱為產力, 包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹壁肌及膈肌收縮力(統稱腹壓)和肛提肌收縮力。

1.子宮收縮力 是臨產後的主要產力, 貫穿于分娩全過程。 臨產後的宮縮能使宮頸管短縮消失、宮口擴張、先露下降和胎盤娩出, 其特點有:

(1)節律性:宮縮的節律性是臨產的重要標誌。 正常宮縮是宮體肌不隨意、有規律的陣發性收縮並伴有疼痛, 故有陣痛之稱。 每次陣縮由弱漸強(進行期), 維持一定時間(極期), 隨後由強漸弱(退行期), 直至消失進入間歇期。 間歇期子宮肌肉鬆弛。

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陣縮如此反復出現, 直至分娩全過程結束。

臨產開始時, 宮縮持續約80秒, 間歇期5~6分鐘。 隨產程進展宮縮持續時間漸長, 間歇期漸短。 當宮口開全(10cm)後, 宮縮持續時間長達60秒;間歇期短至1~2分鐘。 宮縮強度也隨產程進展逐漸增加, 宮腔壓力於臨產初期升至25~30mmHg, 于第一產程末增至40~60mmHg, 于第二產程高達100~150mmHg, 陣痛加重, 而間歇期宮腔壓力僅為6~12mmHg。 宮縮時, 子宮肌壁血管及胎盤受壓, 致使子宮血流量減少。 宮縮間歇時, 子宮血流量又恢復到原來水準, 胎盤絨毛間隙的血流量重新充盈。 宮縮的節律性對胎兒有利。

(2)對稱性:正常宮縮起自兩側宮角部(受起搏點控制), 以微波形式均勻協調地向宮底中線集中, 左右對稱, 再以2cm/s速度向子宮下段擴散, 約在15s內擴展至整個子宮,

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此為子宮收縮力的對稱性。

(3)極性:宮縮以宮底部最強、最持久, 向下逐漸減弱, 宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍, 此為子宮收縮力的極性。

(4)縮複作用:宮體部平滑肌為收縮段。 每當收縮時, 肌纖維縮短變寬, 收縮後肌纖維不能恢復到原來長度, 經過反復收縮, 肌纖維越來越短稱縮複作用, 能使官腔內容積漸縮小, 迫使胎先露部下降及宮頸管逐漸短縮直至消失。

2、腹壁肌及膈肌收縮力 是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。 當宮口開全後, 胎先露部已降至陰☆禁☆道。 每當宮縮時, 前羊水囊或胎先露部壓迫骨盆底組織及直腸, 反射性地引起排便動作。 產婦主動屏氣, 喉頭緊閉向下用力, 腹壁肌及膈肌收縮使腹內壓增高,

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促使胎兒娩出。 腹壓在第二產程, 特別是第二產程末配以宮縮時運用最有效, 過早加腹壓易使產婦疲勞和造成宮頸水腫, 致使產程延長。 腹壓在第三產程可促使已剝離的胎盤娩出。

3、肛提肌收縮力 協助胎先露部在盆腔進行內旋轉。 胎頭枕部露於恥骨弓下時, 能協助胎頭仰伸及娩出。 當胎盤降至陰☆禁☆道時, 能協助胎盤娩出。

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