產婦自然分娩后的健康護理

孕婦產后的生理變化有很多， 而通過自然分娩的媽媽， 需要特別照顧的有惡露、排便、感染、乳☆禁☆房脹痛、產后痛與下床眩暈等。

1）產后從陰☆禁☆道內排出的液體成為惡露。 它是胎盤的內膜組織， 屬于產后正常的現象， 持續4~6周。 因時間的不同， 惡露的量和成分也會改變， 醫護人員往往是觀察惡露的性質、氣味、量及持續時間。 若量多或惡露持續時間長且為膿性、有臭味， 就是子宮腔內受到感染；如果伴有大量出血， 子宮大而軟， 則顯示子宮可能恢復不良。 此外， 惡露量也會因用力或是服用大量的生化湯， 造成大出血所致。

如果產婦有惡露量太多（半個小時浸濕2片衛生巾）、血塊太大或流血不止等癥狀， 就必須告訴醫護人員， 以免發生危險。

家人護理的要點包括：①環形方向按摩腹部子宮位置， 讓惡露能夠順利排出。 ②大、小便后用溫水沖洗會陰， 擦拭時務必記住由前往后擦拭或直接按壓拭干， 勿來回擦拭。 ③沖洗時水流不可太強或過于用力沖洗， 建議采用衛生護墊， 不宜用棉球， 剛開始約1小時更換一次， 之后2~3小時更換即可。 更換衛生墊時， 由前往后拿掉， 以防細菌污染陰☆禁☆道。 ④手不要直接碰觸會陰部位， 以免感染。

2）排尿：正常情況下， 產婦在分娩后2~4小時會排尿。 另外， 由于利尿作用， 在產后12~24小時排尿會大為增加。 如果產后4小時仍沒有排尿， 就必須請醫護人員協助解決，

因為尿液滯留會增加泌尿道感染的機會， 且脹滿的膀胱也可能使子宮移位， 影響子宮收縮， 甚至造成子宮出血。 產后排尿不順的原因主要有兩種：一是因為膀胱， 尿道因生產而受傷、水腫， 產婦無法感覺膀胱滿了；另一個原因則是會陰傷口疼痛及腹內壓減少， 造成小便困難或有解不干凈的感覺。

家人護理的要點包括：①為了刺激排尿以及避免使用導尿管， 讓產婦每15~20分鐘收縮和放松骨盆肌肉5次。 ②下床排尿前， 要先吃點東西才能恢復體力， 以免昏倒在廁所。 ③上廁所的時間如果較快， 站起來的時候動作要慢， 不要突然站起來。 ④如果使用導尿管， 會陰墊要經常更換， 3~4小時更換一次， 同時清洗會陰部。 ⑤多喝水。

3）排便：媽媽們應該在產后2~3天內排便， 但是由于黃體素影響腸肌松弛， 或是腹內壓力減小， 很多人產后第1次排便的時間往往會延后， 尤其是因為準備分娩而沒有正常飲食時， 更容易造成排便不順。

家人護理的要點包括：①為了避免排便時用力過度， 應該多喝水、多吃新鮮水果， 有條件的話， 吃全麥或糙米食品。 ②常下床行走可幫助腸胃蠕動， 促進排便。 ③避免忍便， 或延遲排便的時間， 以免導致便秘。 ④避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。 ⑤避免油膩的食物。 ⑥如果有便秘情況， 可根據醫師指導使用口服瀉藥或軟便藥。 ⑦排便之后， 使用清水由前往后清洗干凈。

4）感染：產后感染的原因除了母體因產前貧血、營養不良或失天體質虛弱等因素外，

主要還是因為在分娩過程中， 產道、會陰傷口受到感染以及失血所導致， 也有可能因為泌尿道或乳腺發炎等非分娩直接造成的發熱感染。 如果是會陰、陰☆禁☆道感染， 患者除了發熱之外， 患部有紅腫、熱痛， 會陰縫合處可能出現膿性分泌物。 如果是子宮內膜炎， 患者除了會有子宮壓痛感外， 還會持續出現血性惡露和分泌物。 如果是盆腔蜂窩織炎， 病人除了在下腹與陰☆禁☆道會有壓痛外， 陰☆禁☆道內側有腫塊， 子宮會因附近的韌帶、組織發炎、腫脹；產婦若有乳腺炎， 會產生乳☆禁☆房脹痛、發熱的情況；如果產婦感染泌尿道炎、腎盂腎炎， 常會因為傷口疼痛而不敢小便而引起小便疼痛、頻尿、血尿等不適。

家人護理的要點包括：①注意傷口清潔， 清洗會陰部時，

可以在水中加碘。 ②常下床行走可幫助腸胃蠕動， 促進排便。 ③產后24小時后即可用熱水坐浴， 幫助血液循環。 方法是準備一個澡盆， 放半盆水， 坐泡在水中， 每天3~4次， 一次10~15分鐘， 泡至傷口愈合為止。 浸泡前后要先清洗會陰。 ④如果有感染的的話， 要以淋浴的方式洗澡。 ⑤有尿意就立刻排出， 以免憋尿加重感染。