產後小心急性盆腔炎
女性內生☆禁☆殖☆禁☆器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生急性的炎症稱急性盆腔炎。 它為婦科常見病， 炎症可局限於一個部位， 也可幾個部位同時發病， 急性炎症有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血症以致感染性休克等嚴重後果。 主要病因有：產後或流產後感染、宮腔內手術操作術後感染、經期不衛生、鄰近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性發作等。 主要致病菌：葡萄球菌、鏈球菌、大腸菌、厭氧菌等。 急性盆腔炎如不給予及時有效的治療， 易變為慢性盆腔炎而影響婦女的身心健康值得注意。
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臨床表現
1.起病時下腹痛， 伴發熱、寒戰。 2.如伴有腹膜炎， 則有噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉。 3.如有膿腫形成， 可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀， 如膀胱刺激症狀和直腸刺激症狀。 4.病人呈急性病容， 體溫高， 心率快， 腹脹， 下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。 5.盆腔檢查：陰☆禁☆道充血， 灼熱， 大量膿性分泌物；後穹窿觸痛， 宮頸抬舉痛；子宮略大而軟、壓痛、活動受限；附件區增厚， 壓痛、包塊。
診斷依據
1.近期內有流產、分娩、婦科手術或慢性盆腔炎史及月經期處理不當史。 2.寒戰、高熱、頭痛、精神不振、食欲差， 以及下腹疼痛， 白帶增多等表現。 3.腹肌緊張， 兩下腹壓痛及反跳痛， 內診子宮增大、壓痛、盆腔包塊、膿腫等。 4.白細胞總數及分類增高。 5.排除了闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等急腹症。
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治療原則
1.臥床休息， 半臥位；進富營養、易消化的飲食；貧血者少量輸血；痛重時予鎮痛劑。 2.控制感染：選用強力、大量抗生素， 常用頭孢菌素、氨苄青黴素、甲硝唑等靜脈點滴 3.疑有宮內組織物殘留時， 控制感染後進行清宮術。 4.手術治療：膿腫形成， 經藥物治療４８－７２小時， 體溫持續下降， 中毒症狀加重或腫塊增大者， 行膿腫切開引流術；輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫經藥物治療病情有好轉者可繼續控制炎症數日後行手術治療；突然腹痛加劇、高熱、寒戰、噁心、嘔吐、腹脹、拒按或有中毒性休克， 疑膿腫破裂， 應立即剖腹探查。 5.對症支持治療。
用藥原則
1. 對輕型急性盆腔炎， 以應用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑靜脈滴注為主； 2.對重型急性盆腔炎，
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徹底緩解慢性盆腔炎
張女士 5年前患了慢性盆腔炎 ,常常下腹隱痛、下墜 ,腰骶部酸痛。 稍微幹一點兒家務 ,或者逛一下街 ,這些症狀就會加重。 因為疼痛困擾 ,她的心情非常煩躁 ,睡眠不好 ,心情十分沮喪 ,無法集中精力工作 ,與丈夫的關係也越來越緊張。 最近 ,她來到了中日友好醫院中醫婦科 ,該科根據患者的情況對她進行了中藥、心理和健康生活方式以及積極體育鍛煉的綜合治療 , 3個月後 ,她的病情得到緩解。 據介紹 ,經過這樣的治療 ,大約有 85%左右的病人能得到緩解或部分緩解。
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盆腔炎是指女性內生☆禁☆殖☆禁☆器 （子宮、輸卵管、卵巢 ）及其周圍結締組織和盆腔腹膜炎症的總稱 ,是婦科臨床常見的疾病 ,多見於育齡期婦女 ,其中 20～ 35歲的女性最為常見。 盆腔炎常見於產後、流產後 ,因機體抵抗力下降 ,病原體通過胎盤剝離面或創面 ,沿創口上行感染。 此外 ,月經期性☆禁☆交 ,婦科人流術、放置宮內節育器、診斷性刮宮術、輸卵管通液或造影等手術操作不當 ,消毒不嚴以及鄰近器官炎症等均可引起。 急性盆腔炎和慢性盆腔炎的臨床表現是不同的 ,慢性盆腔炎病程長、易復發、難治癒 ,還是造成宮外孕或不孕症的主要原因。
