產婦選擇無痛分娩就應該瞭解三誤區

3月18日上午8時， 市婦幼保健院產房傳來一聲清脆的嬰兒啼哭聲， 來自梁新屋村的產婦順利分娩出一男嬰， 產房的謝金蓮護士長擦掉額頭細密的汗珠， 露出了開心的笑容。 這是市婦幼保健院“無保護會陰接生”新技術接生的第一個寶寶， 標誌著市婦幼的助產技術邁進了一大步。

產婦選擇無痛分娩就應該瞭解三誤區

剖宮產率居高不下是這幾年各助產機構面臨的一大問題， 剖宮產對產婦和小兒都存在較大風險， 但是由於產婦怕痛及怕影響以後的生活品質或擇日出生等因素， 仍然有很多產婦在無任何剖宮產指征的情況下要求剖宮產。

為了降低剖宮產率， 婦幼保健院作專題研究， 首先從提高順產分娩技術入手， 選派助產骨幹外出進修， 此次採用的“無保護會陰接生”就是目前先進的助產新技術。

據謝護士長介紹， 傳統的助產術一般會進行人工的會陰側切， 這樣雖然避免了產婦生產時會陰大面積撕裂， 但也同時為產婦留下了病理性的切口， 不利於產後恢復。 新型的“會陰無保護接產術”， 改變了傳統助產術“一刀切”的現狀， 產婦僅需要在助產士的説明下， 均勻用力， 助產士則用左手控制胎頭娩出速度， 不對會陰進行人工保護干預， 在此情況下雙方共同配合完成。 這樣不僅減少會陰撕裂傷、甚至使會陰無裂傷，

更有利於減少會陰切開率， 還大大促進了自然分娩的成功率。

該項助產技術對助產士的技術要求極高， 不僅需要她們具有豐富熟練的接產經驗， 能夠準確把握產程變化， 還需具有良好的溝通能力， 正確指導產婦選用合適方式生產。 但是這種先進的助產技術並不適用於所有產婦， 只有胎兒大小適中， 且無妊娠合併症的產婦才能在經驗豐富的助產士的指導下運用該種助產方式。

在醫學疼痛指數中， 產痛排在第二位， 僅次於燒傷灼痛。 在歐美等國， 不少產婦借助無痛分娩減輕了這種疼痛。 儘管無痛分娩術早已成熟， 在西方發達國家應用率達到90%以上， 但國內不少准媽媽仍對該技術存在認識上的誤區。

誤區一：任何產婦都適合

只要經濟能承受就能接受無痛分娩？對此， 專家王秋玉主任表示， 產婦需接受產科和麻醉科醫生的檢查、評估， 由醫生共同決定是否可採取無痛分娩（如有妊娠併發心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史， 應及時告訴醫生）。 “只要無產科陰☆禁☆道分娩禁忌症：如無骨盆異常、無頭盆不稱、無胎兒窘迫等；無麻醉禁忌症：如無脊柱畸形、產婦背部無皮膚感染， 無嚴重腰椎間盤突出、無凝血功能障礙、無嚴重高血壓等， 產婦出於自願都可選擇椎管內分娩鎮痛。 ”

產婦選擇無痛分娩就應該瞭解三誤區

誤區二：無痛分娩一點都不疼

王秋玉主任介紹， 現在的椎管內無痛分娩技術， 可做到完全無痛， 但最好的效果是保留輕微的子宮收縮疼痛感。

誤區三：影響孩子健康

針對無痛分娩對孩子的影響， 王秋玉表示， 無痛分娩時用藥劑量極低， 只是剖宮產手術的1/20到1/10， 因此進入母體血液、通過胎盤的幾率微乎其微。 相反， 產婦嚴重疼痛時， 會釋放一種叫兒茶酚胺的物質， 新生兒的血液和氧氣供應都可能受到影響。 而無痛分娩可減少胎兒缺氧的危險。 此外， 它還能減少產婦的分娩恐懼與產後疲倦， 同時使醫護人員有更多時間照顧母體和胎兒， 一旦發現異常， 即可及時治療。 所以， “只要醫生專業技術過關， 麻醉藥物劑量掌握得當， 對產婦和胎兒都不會造成什麼危險”。

揭秘：無痛分娩到底怎麼做

王秋玉介紹， 當產程確定開始， 子宮出現規律宮縮， 宮口擴張2cm以上並主動提出鎮痛要求時，

即可實施分娩鎮痛。 無痛分娩還包括非藥物性陣痛法， 如導樂、呼吸減痛法等。 椎管內鎮痛是目前常用且安全有效的無痛分娩方法之一。 麻醉醫生通過一根較細的導管將鎮痛藥物注入產婦的椎管內， 以阻斷支配子宮收縮疼痛感覺神經的傳導， 從而達到減痛的目的。

如果產婦在生產過程中出現胎兒窘迫、相對頭盆不稱、產前出血等異常情況， 需要緊急剖宮產， 則無需再進行背部穿刺， 直接通過背部導管給手術麻藥， 縮短了麻醉時間， 有利於母嬰的搶救。 王秋玉主任強調說：“無痛分娩需要產婦、產科醫生、麻醉醫生的密切配合才能達到最佳效果， 尤其對醫院的醫護團隊有著很高的要求。 對產婦而言， 產前教育、對分娩的正確認知和積極配合可使產痛程度得以減輕，順產率增加；對醫院而言，助產士、產科醫生認真負責、成熟、充滿信心的工作態度也有助於減輕產痛。”

產前教育、對分娩的正確認知和積極配合可使產痛程度得以減輕，順產率增加；對醫院而言，助產士、產科醫生認真負責、成熟、充滿信心的工作態度也有助於減輕產痛。”