產婦順產後大出血身亡 羊水栓塞是元兇

7月13日早上， 35歲的農婦賀某入住綏德縣醫院， 當日下午3時39分， 賀某順產一名男嬰後大出血， 于當晚9時20分身亡。 醫院監控顯示， 婦產科醫生護士在產婦大出血過程聚在一起說笑玩手機， 對此， 醫院領導和主治大夫不予回應。

家屬：兩提衛生紙都被血染紅了

7月21日， 許先生告訴華商報記者， 妻子賀某和他為二胎生產順利， 他們專門到綏德縣醫院生孩子。

“住院後檢查一切正常。 當日下午3時39分生下孩子， 妻子出產房時還有說有笑。 ”許先生說， 妻子隨後被推進待產室觀察， 不一會兒家人發現產婦出血較多， 去問主治醫生周大夫，

周大夫說屬正常現象， 過了一會兒血還在流， 家人又去問， 大夫說讓產婦堅強些， 不要太嬌氣。 就這樣， 當許先生帶來的兩提衛生紙都被鮮血染紅時， 家屬有些慌了， 又去找大夫， 大夫給開了“宮縮素”。 許先生說， 出血持續到17時20分左右， 大夫才來查看， 隨後把妻子送進了搶救室。

華商報記者從綏德縣醫院婦產科的監控看到， 當天16時21分、16時31分， 患者家屬兩次來到護士站， 幾個醫護人員正聚在一起說說笑笑看手機， 對家屬的請求沒有做出反應。

醫院：死因初步判斷為羊水栓塞

賀某被送進搶救室後， 另一個難題接踵而來：由於綏德縣醫院沒有血庫， 血液需要從另一家醫院去調， 醫院要求家屬去找血。 許先生說， 他趕緊托人去另一家醫院找血，

先後要來6個單位的血液， 但當晚9時20分， 妻子還是離開了人世。 “我們進到搶救室時， 大夫和護士都跑光了， 妻子身上插滿管子， 也沒有人來給我們通知病人已死亡。 ”許先生說。

綏德縣醫院隨後出具的一份“關於產婦賀某救治過程及死因的初步判定”顯示， 13日16時10分， 產婦宮縮良好；16時40分， 出血100毫升；17時20分， 出血約800毫升， 患者病情急轉直下， 醫院啟動搶救程式。 死因初步判斷為羊水栓塞、DIC形成， 致呼吸迴圈衰竭， 因病情發展迅猛， 搶救無效死亡。

調解：雙方在賠償金額上分歧較大

7月21日下午， 華商報記者致電綏德縣醫院婦產科副主任周某， 她一聽到記者採訪， 馬上掛斷電話並關機；該醫院負責處理此事件的副院長田繁勝也是同樣的反應。

醫院院長劉軍偉在電話中表示， 目前院方和患者家屬正在協調處理此事， 問及醫院在事件中是否存在不合規定的情況， 劉院長連續“喂、喂、喂”幾聲之後掛斷了電話， 再次撥打就不再接聽。

綏德縣衛生局副局長李小平表示， 目前， 有專人正在調解此事， 至於醫生是否要負責任， 需要先進行醫學鑒定確定。 綏德縣醫患糾紛人民調解委員會張主任表示， 目前， 雙方在賠償金額上有較大分歧， 如果調解不成， 患者需要走司法程式來處理這件事。

相關閱讀： 羊水栓塞的原因

以上小編也說了， 羊水栓塞是非常少見的。 因此許多人都是不知道引起羊水栓塞的原因。 不過， 沒關係， 下面小編就來告訴你。

1、羊腔膜內壓力過高

臨產後， 特別是第二產程收縮時， 羊膜腔內的壓力升高（可達100-175mmHg）， 且明顯超過靜脈壓， 因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環。

2、血竇開放

分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環。 前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤後血竇進入母體血循環。 剖腹產或鉗刮術時， 羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血循環， 發生羊水栓塞。

3、胎膜破裂

大部分的羊水栓塞患者都是病發在胎膜破裂之後的， 因此羊水從子宮脫膜或者是宮頸破損的小血管中進入母體的血液迴圈中。 而剖腹產的時候， 羊水也是會從手術切口進入母體血液迴圈的。

綜上所述， 高齡初產、經產婦、子宮收縮過強、急產、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產等是羊水栓塞的誘發因素。

羊水栓塞的預防

1、產檢發現可導致病發因素

通過B超檢查可診斷出90%的前置胎盤， 使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。 而這2種異常情況可能是造成羊水栓塞的原因。

2、加強產前教育， 注意誘發因素

30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦， 尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的產婦容易發生羊水栓塞。

對有誘發因素者， 應嚴密觀察， 提高發生羊水栓塞警惕， 如剖宮產、前置胎盤、胎盤早期剝離， 急產等。

3、及時告知醫生感覺

在分娩的過程中， 如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺， 要及時告訴醫生， 以便醫生及早全力做處理。

4、及時選擇剖腹產

如果在第一產程發生羊水栓塞，由於胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經搶救後有好轉，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、儘快結束分娩，避免子宮破裂的危情發生。

5、避免產傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等

（1）分娩時勿使宮縮過強

子宮收縮過強使宮腔內壓力增高，可能引起子宮下段內膜破裂，則宮縮時羊水由間隙進入母體。需適當給予鎮靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。

（2）嚴格掌握催產素應用的指征

合理使用催產素，並進行必須的觀察。在產程中，如果子宮收縮過於強烈，產婦應該配合醫生使用鎮靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發生子宮破裂。

（3）嚴格掌握剖宮產指征

破水時應用紗墊保護好切口邊緣，刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管。

（4）嚴格掌握人工破膜指征

人工破膜時不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損，不在宮縮時破膜。

以便醫生及早全力做處理。

4、及時選擇剖腹產

如果在第一產程發生羊水栓塞，由於胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經搶救後有好轉，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、儘快結束分娩，避免子宮破裂的危情發生。

5、避免產傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等

（1）分娩時勿使宮縮過強

子宮收縮過強使宮腔內壓力增高，可能引起子宮下段內膜破裂，則宮縮時羊水由間隙進入母體。需適當給予鎮靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。

（2）嚴格掌握催產素應用的指征

合理使用催產素，並進行必須的觀察。在產程中，如果子宮收縮過於強烈，產婦應該配合醫生使用鎮靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發生子宮破裂。

（3）嚴格掌握剖宮產指征

破水時應用紗墊保護好切口邊緣，刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管。

（4）嚴格掌握人工破膜指征

人工破膜時不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損，不在宮縮時破膜。