產婦順產私處側切手術(圖)

生孩子不管是順產還是剖腹產， 都得挨一刀， 許多準媽媽一想到順產時要在私處切一刀， 心里非常擔憂， 不知道切的時候有多疼， 這個切口在月子里多久能恢復， 會陰處的完整性和以后的性☆禁☆生☆禁☆活會受到多大影響？那就讓我們一起來了解一下會陰切側……

關于會陰側切術

會陰：陰☆禁☆唇和肛門之間的部位是會陰。 通常只有2-3cm長， 但生產時可以拉伸至約10cm長。 這是由于為了寶寶的順利誕生， 荷爾蒙將會陰拉伸來幫助生產。 初次分娩時， 拉伸會陰是相對較困難的。

會陰側切術是指在會陰部做一斜形切口。 其實只是順產當中一個極小的手術，

醫學稱呼為會陰切開術。 會陰切開術不僅包括側切， 還可以中切(為敘述方便， 以下統稱為側切)。

會陰側切的過程
在坐骨棘內側下方注入麻醉藥

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會陰浸潤及陰部神經阻滯麻醉 以阻滯陰部神經

會陰 側 切開

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開始縫陰☆禁☆道粘膜
縫會陰部深層組織

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縫皮

如何切開？

切開時機：醫師在看到胎頭快露出陰☆禁☆道口時， 就會在第一時間判斷寶寶大不大， 會不會造成會陰嚴重撕裂， 然后再決定要不要施行會陰切開術；如醫師判斷產程很順利， 即使不剪會陰， 撕裂的傷口也不大時， 可避免手術。

醫生操作：取膀胱截石位， 采用雙側陰部神經阻滯麻醉， 當宮縮時， 左手中、示指深入陰☆禁☆道內撐起左側陰☆禁☆道壁， 用會陰側切剪自會陰后聯合中線向左側45°方向剪開會陰。 但如會陰高度膨隆時， 剪開角度為60°～70°， 以免損傷直腸。 切口一般為4～5cm， 切開后應用紗布壓迫止血， 必要時鉗夾結扎止血。

多長時間：并不需要花時間慢慢切開， 而是用醫療剪刀迅速的瞬間切開，

切開的長度也僅僅是2-5cm左右， 感覺真的是“一瞬間”。 在陣痛較嚴重的時候， 甚至有的產婦都不知道已經切開了。

疼痛程度：由于是在陣痛高峰時切開的， 因此基本上不會感覺到會陰切開。 此外， 由于局部麻醉的作用， 對于切開時疼痛的擔心是完全沒有必要的。

如何縫合？

縫合時機：胎兒生出后， 即可進行修補手術。

醫生操作：按解剖層次逐層縫合， 縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口， 陰☆禁☆道內置紗布卷， 用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5～1.0cm處開始連續縫合陰☆禁☆道黏膜至處☆禁☆女☆禁☆膜內環處打結， 深部應包括部分黏膜下組織， 同樣腸線間斷縫合肌層， 達到止血和關閉死腔的目的。 同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織， 最后用00號鉻制腸線連續皮內縫合。

縫皮時， 自切口頂端約1.0cm處進針打結， 再向下沿切口左側皮緣進針至頂點0.2cm處出針， 再以同等針距沿右側進出針， 與左側對稱， 即“U”型縫合。 使頂點兩側皮緣對合嚴密， 再沿兩側切口皮緣針距約0.5cm連續皮內縫合至處☆禁☆女☆禁☆膜外環處打結。 縫合結束后， 常規做陰☆禁☆道檢查， 取出紗布卷及殘留紗布， 用0.2%甲硝唑溶液浸濕紗布敷于創面。 本組520例行會陰側切患者， 切口均甲級愈合。

多長時間：大概需要20分鐘左右。 當然根據傷口的深淺及醫生的不同， 時間上多少是會有一些差別的。 側切時的局部麻醉效力還在影響， 縫合時的疼痛感不會很強。

用什么線：以前使用的是需要拆除的“不能溶解的線”， 現在則一般使用合成吸收性縫合線即“能溶解的線”。 合成的線經過一段時間，會被身體吸收并無害。短時間內會有不適感，一段時間后不適感會消失。

為什么要會陰側切？

為了寶寶盡快降生，以免胎兒心跳減弱、回旋不能順利進行等可能出現的情況，是保護胎兒出現危險的手段。

防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉，且外科切開術容易修補和愈合的更好。

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適應以下癥狀：

1.初產頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發育不良、炎癥、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張，估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者。

2.各種原因所致頭盆不稱。

3.經產婦曾作會陰切開縫合，或修補后瘢痕大，影響會陰擴展者。

4.產鉗助產，胎頭吸引器助產或初產臀位經陰☆禁☆道分娩者。

5.早產、胎兒宮內發育遲緩或胎兒宮內窘迫需減輕胎頭受壓并盡早娩出者。

6.產婦患心臟病或高血壓等疾病需縮短第二產程者。

如何避免會陰側切？

1.孕期做足準備

醫生決定采用側切，很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學習，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性，具體的操作是這樣的：

·把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

·選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會陰周圍。

·把你的拇指盡量深地插入你的陰☆禁☆道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰☆禁☆口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

·保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然后繼續前后地輕柔按摩陰☆禁☆道。

·按摩當中，在陰☆禁☆道里勾起你的拇指，并且緩慢地向前拉伸陰☆禁☆道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。

·最后，前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

2.與醫生溝通的準備

有70%左右的媽媽，在側切時并沒有得到醫生的通知，而是在不明就里的情況下被側切了。為了讓自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和醫生的溝通就很有必要。首先，你應該了解有幾種情況非做側切不可：

·會陰彈性差、陰☆禁☆道口小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

·胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻于會陰。

·35歲以上的高齡產婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做側切了。

·子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

·借助產鉗助產時。

如果，出現以上這幾種情況，千萬不要遲疑，應該盡量配合醫生，盡早實行側切。

其次，在陣痛開始的時候，先估計一下值班的醫生會是誰，如果有機會，盡量和她談一談，告訴她你的想法，例如：如果情況允許，能不能不做側切；你是否愿意承擔會陰撕裂的危險等。通常情況下，醫生會在你進產房前，把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人，并且讓你在手術同意書上簽字，以便可以在發生危險的時候，節約溝通的時間。這時你也可以抓住機會，爭取醫生的幫助。

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合成的線經過一段時間，會被身體吸收并無害。短時間內會有不適感，一段時間后不適感會消失。

為什么要會陰側切？

為了寶寶盡快降生，以免胎兒心跳減弱、回旋不能順利進行等可能出現的情況，是保護胎兒出現危險的手段。

防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉，且外科切開術容易修補和愈合的更好。

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適應以下癥狀：

1.初產頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發育不良、炎癥、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張，估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者。

2.各種原因所致頭盆不稱。

3.經產婦曾作會陰切開縫合，或修補后瘢痕大，影響會陰擴展者。

4.產鉗助產，胎頭吸引器助產或初產臀位經陰☆禁☆道分娩者。

5.早產、胎兒宮內發育遲緩或胎兒宮內窘迫需減輕胎頭受壓并盡早娩出者。

6.產婦患心臟病或高血壓等疾病需縮短第二產程者。

如何避免會陰側切？

1.孕期做足準備

醫生決定采用側切，很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學習，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性，具體的操作是這樣的：

·把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

·選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會陰周圍。

·把你的拇指盡量深地插入你的陰☆禁☆道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰☆禁☆口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

·保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然后繼續前后地輕柔按摩陰☆禁☆道。

·按摩當中，在陰☆禁☆道里勾起你的拇指，并且緩慢地向前拉伸陰☆禁☆道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。

·最后，前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

2.與醫生溝通的準備

有70%左右的媽媽，在側切時并沒有得到醫生的通知，而是在不明就里的情況下被側切了。為了讓自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和醫生的溝通就很有必要。首先，你應該了解有幾種情況非做側切不可：

·會陰彈性差、陰☆禁☆道口小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

·胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻于會陰。

·35歲以上的高齡產婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做側切了。

·子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

·借助產鉗助產時。

如果，出現以上這幾種情況，千萬不要遲疑，應該盡量配合醫生，盡早實行側切。

其次，在陣痛開始的時候，先估計一下值班的醫生會是誰，如果有機會，盡量和她談一談，告訴她你的想法，例如：如果情況允許，能不能不做側切；你是否愿意承擔會陰撕裂的危險等。通常情況下，醫生會在你進產房前，把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人，并且讓你在手術同意書上簽字，以便可以在發生危險的時候，節約溝通的時間。這時你也可以抓住機會，爭取醫生的幫助。

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