產婦須知 分娩創傷帶來了子宮脫垂

子宮能保持於膀胱和直腸之間的正常位置， 有賴於骨盆底部肌肉、筋膜的支援和附著在子宮上韌帶的懸吊。 如果這些支援組織受到損傷， 子宮就會沿著陰☆禁☆道向下脫出， 稱之為子宮脫垂。

子宮下移， 子宮頸尚在陰☆禁☆道口內， 稱為Ⅰ度脫垂；宮頸已露出陰☆禁☆道口， 而子宮體只部分脫出的， 稱為Ⅱ度；子宮體完全脫出陰☆禁☆道口外的， 稱為Ⅲ度脫垂。 輕度時病人毫無感覺， 日久往往會加重病情。 重度者脫出的宮頸由於長期與衣物磨擦出現感染或潰爛（時常發出惡臭）、出血等， 嚴重影響性☆禁☆生☆禁☆活。 伴有膀胱、尿道膨出時， 還可能出現排尿困難以及應力性的尿失禁等併發症。

停經後易加重子宮脫垂

導致子宮脫垂的原因很多， 主要有三：

1、產傷是首要原因。 比如生產時間過長、難產， 容易損傷盆底肌肉和韌帶；月子裡過早下床做家務， 或者過早負重勞動等。

2、停經是一大誘因。 據報導， 子宮脫垂發生在絕經後者約占2/3。 絕經後雌激素水準不足， 使具有激素依賴性的生☆禁☆殖☆禁☆器官和組織開始萎縮、退化， 盆腔肌肉彈性下降， 支援子宮的韌帶鬆弛， 結果使整個盆底組織變得軟弱無力。

3、長期腹壓增高是一大因素。 如慢性咳嗽、習慣性便秘、長期負重勞動、經常性地做用力不當的運動和腹腔長有腫瘤等都能引起腹壓增高， 促使子宮下移。

另外， 一些女性先天性子宮或盆底肌發育不良，

子宮脫垂常常是在以上幾個原因的共同作用下逐步形成的。 有的生孩子時就有產傷， 當時子宮下垂並不明顯， 絕經後就會加重。 如再有慢性咳嗽或便秘， 勢必導致脫垂。

生育後應早防子宮脫垂

由於子宮脫垂絕大多數是分娩創傷的結果， 因此是一種可以預防的疾病。 產後若盆底肌或產道被損傷， 必須及時修復。 產後注意休息， 避免久站、久坐和久蹲， 更忌做挑重擔、肩背、手提重物等活動。 但也應適當下床活動， 不宜久臥（主要指仰臥）於床， 否則也易使尚在恢復中的子宮韌帶變得鬆弛。

常做產後體操來鍛煉腹肌， 並進行提肛肌收縮鍛煉， 即用力收縮、放鬆肛門， 就像排便結束時的動作一樣，

Ⅱ、Ⅲ度脫垂者須手術治療

治療時須針對病因和自身狀況採取相應措施。 對輕度者或年老體弱者， 應以預防保健為主， 必要時可用藥物控制。 中醫認為子宮脫垂是中氣不足的結果， 服用補中益氣的中藥有一定的輔助效果。 與此同時， 進行適度的提肛肌收縮鍛煉。

Ⅱ度以上脫垂者， 手術是最有效的方法。 對年輕、未婚或有望再生育者可以做曼氏手術， 就是不切子宮體， 只切一部分宮頸， 並做陰☆禁☆道前後壁修補。 目的是縮短韌帶， 通過筋膜的縫合來加固盆底肌肉。 不過， 留下了子宮， 手術後有再犯病的可能。

無生育願望或已經絕經合併有子宮肌瘤或宮頸病變的婦女， 常用方法是從陰☆禁☆道切除子宮，

請注意， 子宮脫垂手術是個大而精細的盆底重建術， 稍有不慎就會損傷鄰近的膀胱和尿道。 且由於原有的生理結構完全變異， 可供再次修復的組織較少， 若原手術又損傷過鄰近的器官， 因而會越發增大再次手術的難度。