產婦須知：哪些情況必須馬上剖腹產

選擇保住生命還是強行手術？日前， 一位產婦臨產時出現胎盤早剝， 母子危殆， 醫生建議立即剖腹產挽救生命， 孕婦堅持“自己生”。 征得家人同意後， 醫生強行為她手術， 最終產婦保命胎兒因窒息最終不治。 都說能自然生就不建議剖腹產， 但專家指出， 有四種主要情況下必須剖腹產， 否則可能母子雙亡。

產婦須知：哪些情況必須馬上剖腹產

造成胎兒窘迫的原因很多， 主要可能來自三方面：第一類是來自母體的原因， 因為母體的心肺功能不好、高血壓等造成母體缺氧， 進而使胎兒缺氧；第二類是胎兒方面的原因，

即胎兒有先天缺陷；第三類是母體與胎兒的橋樑即胎盤出了問題， 胎盤功能下降可導致胎兒在母親子宮內缺氧。 胎兒窘迫可分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫， 最需要瞬間決定處理方式的是急性胎兒窘迫。 急性胎兒窘迫發生在臨產時， 胎盤早剝（胎盤先離開了子宮）是其最常見的原因， 而臍帶纏繞也是導致急性胎兒窘迫的一大可能。 “急性胎兒窘迫一瞬間就能出現， 5分鐘就可致命， 要最快的方法不是剖腹產就是鉗產， 這兩種救急的方法都不是平常推薦的， 但遇到緊急情況， 就得用最快的方法保生命。 ”

子宮橫切口最快兩個月能長好

剖腹產的最大損傷就是切口的損傷， 但實際上切口最快長牢只需要2個月。

傷口多久牢固要看四個因素：一是急症還是擇期手術， 後者的傷口癒合長牢更快；二是醫生的技巧， 更好的技巧傷口也會長更好；三是術後有無切口感染， 感染可致傷口癒合不良；四是切口選擇， 古典式縱向切口破裂可能性大於子宮下段橫切口。

四種情況需要緊急剖腹產

專家指出， 某些情況需要緊急剖腹產， 這是為了救命。

情況一：胎盤早剝。 胎盤在寶寶出生前已經開始從子宮壁上剝離了， 寶寶不出生就會缺氧帶來生命危險。

情況二：宮頸停止擴張， 或胎兒停止在產道中繼續下降刺激宮縮。 如果讓產程繼續下去的各種措施都無效就要趕緊剖腹產。

情況三：胎心不正常。 胎兒也許受不了引產或接下來的產程，

需要剖腹產。

情況四：臍帶從宮頸脫出來了。 此時要立即讓胎兒出生， 否則脫垂的臍帶會阻斷寶寶的氧氣供給。

產婦須知：哪些情況必須馬上剖腹產

初產婦發生胎位不正時， 一般在30～32周時自行胸膝臥位， 每天做20分鐘， 一周後去醫院檢查。 也可以用艾灸至陰穴的方式， 通過疏通經絡達到自行轉胎。

孕中期胎兒在宮腔中有較大的活動範圍， 會在宮腔中以各種姿勢存在。 隨著胎兒增大， 孕周增加， 到孕末期胎兒逐漸就會以頭朝下臀朝上的姿勢一直等到分娩。

由於子宮細長、臍帶牽拉、羊水原因、胎兒有畸形等， 或者母親是經產婦， 腹壁鬆弛， 胎兒在宮腔活動範圍大， 使胎兒出現臀位、橫位等， 我們稱為胎位不正。

在孕末期時臀位的孕婦會覺得胸口特別頂得慌，

尤其吃飯不能吃多， 吃一點就覺得不舒服；腹壁薄的孕婦會在劍突下觸及圓圓的胎兒頭。 橫位的孕婦宮高並不高， 但子宮偏橫， 在腹部的一側可以觸及兒頭。 初產婦發生胎位不正時， 一般在30～32周時自行胸膝臥位， 每天做20分鐘， 一周後去醫院檢查。 也可以用艾灸至陰穴的方式， 通過疏通經絡達到自行轉胎。 現在已經摒棄手法外倒轉了， 因為給胎兒帶來的風險太大了。

不管什麼方式的轉胎， 在操作前都要做B超， 排除胎兒畸形、臍帶纏繞、羊水過少、胎兒宮內窘迫等， 在胎兒安全的前提下操作。

到分娩時胎兒仍然胎位不正， 如果是橫位， 就要考慮剖宮產了。 如果是臀位， 胎兒只是臀部朝下， 雙腳上舉， 我們叫單臀位，

如果產婦骨盆正常， 胎兒在5～7斤， 不太大， 產程進展很快， 就可以請有經驗的醫生或助產士， 在充分堵臀的情況下完成自然產。 如果胎兒雙腳、單腳、膝關節等在最下麵， 醫學上稱為全臀、足先露、膝先露等時， 就必須採取剖宮產完成分娩了。

當胎位不正時， 會因為前羊水囊受力不均而發生早破水， 這時一定要在臀下墊一個枕頭， 抬高臀部， 以免發生臍帶脫垂。 當臍帶脫垂時， 由於宮縮會發生胎死宮內。 一旦破水， 立即叫急救車， 平臥著去醫院， 以保證胎兒的安全。