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產婦骨產道異常

【概述】

骨盆徑線過短或形態異常,
致使骨盆腔小於胎先露部可通過的限度, 阻礙胎先露部下降, 影響產程順利進展, 稱為狹窄骨盆。 狹窄骨盆可以為一個徑線過短或多個徑線過短, 也可以為一個平面狹窄或多個平面同時狹窄。 當一個徑線狹窄時, 要觀察同一個平面其他徑線的大小, 再結合整個骨盆的大小與形態進行綜合分析, 作出正確判斷。

【診斷】

在分娩過程中, 骨盆是個不變的因素。 狹窄骨盆影響胎位和胎先露部在分娩機制中的下降及內旋轉, 也影響宮縮。 在估計分娩難易時, 骨盆是考慮的一個重要因素。

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在妊娠期間應查清骨盆有無異常, 有無頭盆不稱, 及早做出診斷, 以決定適當的分娩方式。

1.病史 詢問孕婦幼年有無佝僂病、脊隨灰質炎、脊柱和髖關節結核以及外傷史。 若為經產婦, 應瞭解既往有無難產史及其發生原因, 新生兒有無產傷等。

2.一般檢查 測量身高, 若孕婦身高在145cm以下, 應警惕均小骨盆。 注意觀察孕婦的體型, 步態有無跛足, 有無脊柱及髖關節畸形, 米氏菱形窩是否對稱, 有無尖腹及懸垂腹等。

3.腹部檢查

(1)腹部形態:注意觀察腹型, 尺測恥上子宮長度及腹圍, B型超聲觀察胎先露與骨盆的關係, 還可測量胎頭雙頂徑、胸徑、腹徑、股骨長度, 預測胎兒體重, 判斷能否順利通過骨產道

(2)胎位異常:骨盆入口狹窄往往因頭盆不稱,

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胎頭不易入盆導致胎位異常, 如臀先露、肩先露。 中骨盆狹窄影響已入盆的胎頭內旋轉, 導致持續性枕橫位、枕後位等。

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