產後“尿失禁”怎麼辦

美莉在懷孕末期， 常會出現一陣大笑之後內褲濕一大片的情形， 令人尷尬萬分。 原本以為生產後會改善， 可是事與願違；有時在公園散步， 孩子拉著她一起玩跳繩， 她卻只能一臉無奈地坐在長椅上， 哄著孩子獨自去玩。 因為只要跳幾下， 尿就會順著大腿而下， 令她沮喪不已……
尿失禁的困擾
“尿失禁”就是不由自主地漏尿。 常見於生產過後、子宮切除或停經的婦女。 據統計， 60%以上生育過的女性， 都曾經歷過尿失禁的痛苦。 其中， 日常生活受到嚴重影響的占10%--15%。 長期尿失禁帶來的生活不便、心理挫折及家庭負擔問題， 不亞於糖尿病、心臟病或腦中風等症。
女性容易尿失禁嗎
女性先天尿道短（3--5釐米長）， 加上懷孕生產， 很容易造成支撐骨盆器官（尤其是尿道及膀胱頸）的肌肉韌帶鬆弛， 從而改變了膀胱與尿道的正常位置。 例如， 腹部用力時， 可能促使膀胱下垂， 尿道不正常移位；子宮頸癌根除手術、骨盆腔放射治療等， 都會改變正常的組織結構；膀胱不穩定或收縮無力， 泌尿道感染、瘺管及其他先天性異常等原因都有可能形成尿失禁；更年期後女性激素減少， 使得陰☆禁☆道、尿道的血管粘膜萎縮變薄， 彈性降低等， 也有可能出現尿失禁現象。
常見尿失禁類型
一、 急尿型尿失禁
這種病人平常好好的， 但一尿急， 來不及到廁所就漏尿了。
二、 壓力性失禁
這種病人最常見， 只要有腹部用力的動作（例如咳嗽、大笑、跳躍、彎腰等）使腹壓增加， 壓迫到膀胱就會漏尿。 生育過的女性中最常見。
三、 滿溢型尿失禁
這類病人膀胱收縮無力， 超過一定限度， 尿就會漏出來。 常見於糖尿病、脊椎受傷、腦中風， 及年老行動不便的病人。
四、恒漏性尿失禁
有些病人膀胱及尿道括約肌， 因為外傷、骨盆大手術、放射線治療而遭破壞， 尿道像關不緊的水龍頭， 整天漏個不停。 膀胱陰☆禁☆道瘺管、先天輸尿管開口異常的病人， 也會有這種現象。
尿失禁的治療方式
不同類型的尿失禁病人， 應採取不同的治療方法：
1、急尿型尿失禁
以藥物治療為主。 藉由藥物使膀胱頸及尿道關閉力增加， 或減少膀胱逼尿肌的過度反應。
2、壓力性尿失禁的治療
主要以骨盆肌肉的訓練和外科手術為主， 提肛訓練（強化骨盆肌肉）對中度及輕度症狀的病人較有效。 但是， 也要施行3個月以上， 才能看到初步成果， 須持之以恆。
3、滿溢性尿失禁的治療
以間歇導尿為主。 每4--6小時利用導尿管將膀胱排空一次。
4、恒漏性尿失禁的治療
因其膀胱頸及尿道已失去功能， 在治療上較為複雜困難。 一般建議或考慮裝置人工括約肌， 或做回腸膀胱尿液分流， 膀胱頸尿道重建手術等。 若患有膀胱陰☆禁☆道瘺管或輸尿管開口異位的病人， 就一定需要以手術矯正。
另外， 較嚴重的病人， 需要手術治療。 先進的手術方法是：利用內視鏡及一種特殊的長針， 在骨上緣及陰☆禁☆道前壁劃開約3--4釐米長的口子， 即可將膀胱頸及尿道固定在正常位置。 手術傷口小， 恢復快， 住院只需1--2天， 且併發症少。 可同時修補膀胱後壁脫垂、直腸前壁脫垂， 或做陰☆禁☆道整型。 手術後很快就能恢復正常的生活。
做不漏水的“康乃馨”， 預防及保健最重要。 平常要養成不憋尿、多喝水的習慣， 儘量減少尿路感染的機會。 生產後勤練提肛運動， 停經後補充足夠的激素。 只要勇於面對自己的問題， 積極地進行治療， 遠離漏尿決不是一個夢。
（實習編輯：晏紫妮）