產後七大症狀原因及解決方法（上）

產褥熱

症狀

婦產科主治醫師蕭啟信、林禹宏醫師表示， 產褥熱是生產後的發燒症狀， 通常發生在產後24小時到產後10天， 產婦生產24小時後可能有發燒的情形;若產婦發燒到38度以上， 可能是產褥熱的情形。 婦產科主治醫師瘳倍良表示， 產婦在產後1-2天， 體溫會較高一點。

原因及解決方法

產褥熱的原因很多， 如：泌尿系統感染、乳腺發炎、肺炎、子宮內膜炎、傷口感染、乳腺鬱積等， 需要進行檢查治療。

A、會陰傷口發炎或是傷口引起子宮內膜層的發炎都會引起發燒的情形。 自然生產傷口， 通常一星期左右就會癒合，

至於自然產傷口處理的方式， 建議如下：

a、傷口發炎可以使用藥膏， 在會陰部塗抹。

b、若傷口有紅腫就要到醫院檢查。 醫生發現有血腫的情形發生， 如：有小血管有的情形， 可以用冰敷方式治療， 若沒有小血管破裂就無礙， 情形嚴重的話要開刀引流。

c、若傷口有疼痛的情形， 可使用止痛藥、冰敷。 但若傷口感染較嚴重， 如有紅腫、疼痛及化膿的情形， 可以服用口服抗生素， 嚴重時必須切開化膿組織引流。

另外， 剖腹產傷口最好在10天內不要碰水， 傷口儘量保持乾燥。

B、泌尿系統感染

林醫師表示， 泌尿系統感染也是產褥熱的原因之一， 主要原因是外☆禁☆陰部的細菌經過尿道進入泌尿系統， 約80%-90%是大腸桿菌引起， 水喝得少， 憋尿也會容易造成尿道感染，

原因是子宮壓迫到輸尿管， 免疫系統下降， 容易造成尿頻、憋尿等障礙。

產婦難產、產程很久， 或採取半身麻醉時， 膀胱沒有感覺， 也會產生排尿困難;產婦生產後立即發生尿失禁的情形較少見通常是懷孕晚期， 或生產胎次愈多的產婦， 才易有尿失禁的情形。 若有排尿困難， 建議可以裝置導尿管約2-3天即可。

產後1-2天會出現暫時性的排尿障礙， 如解不出小便或是排尿不乾淨。 生產時胎兒經過產道， 壓迫到膀胱， 使得膀胱神經傳導較弱， 常會造成排尿障礙， 通常發生在生產速度太快或太慢。

為避免排尿障礙導致產褥熱， 建議多喝開水， 讓體溫下降， 並且讓小便稀釋， 未必要馬上使用抗生素。 若仍無法排尿， 也建議裝置導尿管，

約2-3天即可。 至於尿失禁的情形， 產後較少見， 但若發生， 可進行產後運動改善。

一天要喝2000CC的水， 以解決泌尿系統感染， 不用擔心會因此有小腹腫脹的情形， 只要腎臟功能正常， 都可以排掉。 若水喝得少， 容易發生膀胱發炎的情形。 至於有的人建議產後不喝水只喝加酒的食物， 瘳醫生仍建議多喝水。 此外， 生產有時會產生應力性尿失禁， 主要是因為生產的力量和胎兒的力量， 便得尿道的韌帶鬆弛， 導致尿失禁。 廖醫師建議， 可以進行凱格爾運動， 或是進行電療， 但是， 很少需要採用開刀的方式。

C、其它原因：如子宮內膜炎、乳腺炎、子宮發炎等。

林醫師表示造成產褥熱的原因， 多半是因為子宮內膜發炎所引起;若是因為子宮內膜炎所引起，

通常是生產進破水太久或經常內診而造成感染， 通常可以使用針劑抗生素解決。 此外， 因為脹奶所發生的發燒， 很少會燒到38度， 通常一兩天就會退燒， 但乳☆禁☆房某一部分發生紅、腫、痛， 可能是乳腺發炎， 則必須治療， 可以使用抗生素， 嚴重時採取手術引流。

廖醫生表示， 產褥熱發生的原因可能是由於發炎感染， 如陰☆禁☆道有細菌由下往上感染， 或是在醫院經由醫護人員所感染的細菌(少見)， 若有子宮發炎的情形， 可能會有惡露變成深紅色且有惡臭的情形， 需要進行治療， 若嚴重需要住院。 產後抵抗力差以及沒有充分休息及足夠的營養， 都會造成傷口及子宮發炎， 而造成產褥熱， 建議應該充分休息。

痔瘡

症狀

蕭醫師表示，

產婦待產的時候， 通常會灌腸， 並且過了一天的禁食， 所以生產後發生排便的情形較少， 住院期間(自然產三天)約只排便1-2次， 但是， 懷孕後期較會產生痔瘡的問題， 尤其是生產的時候， 會陰部的傷口有時會裂到肛門， 導致肛門的靜脈曲張， 使得生產時造成脫肛產生疼痛。

林醫師也認為， 生產時因為先灌腸， 所以較少排便， 因為先灌腸可以避免產台污染， 能較好生產， 但是在懷孕期間較容易發生便秘的情形， 因為孕期子宮變大會壓迫到血管腸子等， 使得便秘的情形更嚴重， 進而形成痔瘡;而生產時也會形成痔瘡， 因為用力過久， 甚至會造成脫肛的情形。 如產後3-4天不排便， 應屬正常現象。

原因

孕產婦在懷孕生產期間容易在直腸肛門發生靜脈曲張， 產生壓迫血管造成血液回流不良，而形成痔瘡。(轉下文)

下一篇：產後七大症狀(下)

產生壓迫血管造成血液回流不良，而形成痔瘡。(轉下文)

下一篇：產後七大症狀(下)