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產後七大症狀及解決方法

從產房出來那一刻起, 產婦就開始坐“月子”了, 這個月子過得好不好, 直接關係到產婦以後是否會留下後遺症。 那麼產後會遇到哪些問題呢?又該如何解決呢?來看看吧!

產褥熱

症狀

婦產科主治醫師蕭啟信、林禹宏醫師表示, 產褥熱是生產後的發燒症狀, 通常發生在產後24小時到產後10天, 產婦生產24小時後可能有發燒的情形;若產婦發燒到38度以上, 可能是產褥熱的情形。

婦產科主治醫師瘳倍良表示, 產婦在產後1-2天, 體溫會較高一點。

原因及解決方法

產褥熱的原因很多, 如:泌尿系統感染、乳腺發炎、肺炎、子宮內膜炎、傷口感染、乳腺鬱積等,

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需要進行檢查治療。

A、會陰傷口發炎或是傷口引起子宮內膜層的發炎都會引起發燒的情形。 自然生產傷口, 通常一星期左右就會癒合, 至於自然產傷口處理的方式, 建議如下:

a、傷口發炎可以使用藥膏, 在會陰部塗抹。

b、若傷口有紅腫就要到醫院檢查。 醫生發現有血腫的情形發生, 如:有小血管有的情形, 可以用冰敷方式治療, 若沒有小血管破裂就無礙, 情形嚴重的話要開刀引流。

c、若傷口有疼痛的情形, 可使用止痛藥、冰敷。 但若傷口感染較嚴重, 如有紅腫、疼痛及化膿的情形, 可以服用口服抗生素, 嚴重時必須切開化膿組織引流。

另外, 剖腹產傷口最好在10天內不要碰水, 傷口儘量保持乾燥。

B、泌尿系統感染

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林醫師表示, 泌尿系統感染也是產褥熱的原因之一, 主要原因是外☆禁☆陰部的細菌經過尿道進入泌尿系統, 約80%-90%是大腸桿菌引起, 水喝得少, 憋尿也會容易造成尿道感染, 原因是子宮壓迫到輸尿管, 免疫系統下降, 容易造成尿頻、憋尿等障礙。

產婦難產、產程很久, 或採取半身麻醉時, 膀胱沒有感覺, 也會產生排尿困難;產婦生產後立即發生尿失禁的情形較少見通常是懷孕晚期, 或生產胎次愈多的產婦, 才易有尿失禁的情形。 若有排尿困難, 建議可以裝置導尿管約2-3天即可。

產後1-2天會出現暫時性的排尿障礙, 如解不出小便或是排尿不乾淨。 生產時胎兒經過產道, 壓迫到膀胱, 使得膀胱神經傳導較弱, 常會造成排尿障礙,

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通常發生在生產速度太快或太慢。

為避免排尿障礙導致產褥熱, 建議多喝開水, 讓體溫下降, 並且讓小便稀釋, 未必要馬上使用抗生素。 若仍無法排尿, 也建議裝置導尿管, 約2-3天即可。 至於尿失禁的情形, 產後較少見, 但若發生, 可進行產後運動改善。

一天要喝2000CC的水, 以解決泌尿系統感染, 不用擔心會因此有小腹腫脹的情形, 只要腎臟功能正常, 都可以排掉。 若水喝得少, 容易發生膀胱發炎的情形。 至於有的人建議產後不喝水只喝加酒的食物, 瘳醫生仍建議多喝水。 此外, 生產有時會產生應力性尿失禁, 主要是因為生產的力量和胎兒的力量, 便得尿道的韌帶鬆弛, 導致尿失禁。 廖醫師建議, 可以進行凱格爾運動, 或是進行電療,

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但是, 很少需要採用開刀的方式。

C、其它原因:如子宮內膜炎、乳腺炎、子宮發炎等。

林醫師表示造成產褥熱的原因, 多半是因為子宮內膜發炎所引起;若是因為子宮內膜炎所引起, 通常是生產進破水太久或經常內診而造成感染, 通常可以使用針劑抗生素解決。 此外, 因為脹奶所發生的發燒, 很少會燒到38度, 通常一兩天就會退燒, 但乳☆禁☆房某一部分發生紅、腫、痛, 可能是乳腺發炎, 則必須治療, 可以使用抗生素, 嚴重時採取手術引流。

廖醫生表示, 產褥熱發生的原因可能是由於發炎感染, 如陰dao有細菌由下往上感染, 或是在醫院經由醫護人員所感染的細菌(少見), 若有子宮發炎的情形, 可能會有惡露變成深紅色且有惡臭的情形,

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需要進行治療, 若嚴重需要住院。 產後抵抗力差以及沒有充分休息及足夠的營養, 都會造成傷口及子宮發炎, 而造成產褥熱, 建議應該充分休息。

痔瘡

症狀

蕭醫師表示, 產婦待產的時候, 通常會灌腸, 並且過了一天的禁食, 所以生產後發生排便的情形較少, 住院期間(自然產三天)約只排便1-2次, 但是, 懷孕後期較會產生痔瘡的問題, 尤其是生產的時候, 會陰部的傷口有時會裂到肛門, 導致肛門的靜脈曲張, 使得生產時造成脫肛產生疼痛。

林醫師也認為, 生產時因為先灌腸, 所以較少排便, 因為先灌腸可以避免產台污染, 能較好生產, 但是在懷孕期間較容易發生便秘的情形, 因為孕期子宮變大會壓迫到血管腸子等, 使得便秘的情形更嚴重, 進而形成痔瘡;而生產時也會形成痔瘡,因為用力過久,甚至會造成脫肛的情形。如產後3-4天不排便,應屬正常現象。

原因

孕產婦在懷孕生產期間容易在直腸肛門發生靜脈曲張,產生壓迫血管造成血液回流不良,而形成痔瘡。

解決方法

瘳醫師表示若發生痔瘡,沒有嚴重的情形,通常會自然痊癒。

解決方式如下:

a、初期可以多喝水,或多吃些纖維質的食物。

b、也可用藥物治療,如擦藥或塞藥,使用軟便劑,可以讓產婦排便,傷口較不嚴重,瘳醫師表示較不建議使用瀉藥;也可以坐浴促進血液迴圈改變便秘情形。

c、若是情形嚴重,如有瘺管的現象,則建議要開刀治療。

林醫師則表示若生產完後仍有痔瘡的情形,最好用坐浴的方式改善,如泡溫水、多吃蔬菜水果等纖維質的食物或使用痔瘡塞劑,以避免便秘,通常會使症狀改善。

蕭醫師建議,通常會採用泡盆的方式,方法是溫水加上消毒水,建議泡三天的時間,可以早晚各泡一次,每次約泡10-15分鐘,若是產後兩個月後,仍有痔瘡的情形,則建議看醫生。

惡露

症狀

瘳醫師表示惡露會慢慢排乾淨,顏色會愈來愈淡,由紅色變成深紅色到淡黃色,惡露通常兩個星期左右顏色會變淡,但有時會拖到一個月。

林醫師表示,通常2-3天顏色較鮮紅且量多,到三到四天后惡露顏色會變淡、量逐漸減少,到第十天左右逐漸排盡,但是有些人會拖到好幾個星期,若量多要看醫生。

產後1-2天惡露的量不會比月經多。此外,惡露的量也會顯現子宮恢復的情形,所以建議可以觀察惡露的量及顏色(鮮紅色——漿液性——白色),來瞭解子宮恢復的情形;通常產後六個星期左右,子宮會完全恢復,而在生產後幾天,子宮會恢復到肚臍的高度,通常約每天都下降一指幅。

解決方式

a、多按摩子宮,以解決惡露的問題,可以用環形的方式來按摩子宮,增加子宮收縮。

b、建議採用衛生護理,林醫師提醒,經過二到三小時即應換棉墊;使用棉墊更換,約一小時更換一片。

c、但若是惡露排出的量比較多,可能是子宮的收縮不良,可使用藥物。

d、若是前三天有嚴重的情形,最好配合藥物治療,並且按摩子宮,若還是產後大量出血,則建議必要時動手術。

e、其他:此外,有時產後大出血的情形,可能是因為服用大量生化湯的緣故。

產婦多半會喝生化湯,但可能會造成子宮收縮不好的情形,因為一般而言,惡露的量應該愈來愈少,但根據臨床經驗,有的一天喝一帖,結果產後12天造成大量出血。若血淤積在子宮內,會造成感染的情形。所以,如果惡露的顏色由紅色變成深紅色,表示子宮收縮情況不佳,最好不要喝生化湯及中藥,因為產婦生產時已經使用子宮收縮的藥物。

有些人不把中藥當成藥,所以建議產婦生產後,最好出院才喝生化湯,並且表示不風得每個人都要喝生化湯,若喝生化湯最好問過中醫,不要隨便到藥房購買,以免會發生出血過多或是惡露過鑫的情形。若有這樣的後遺症,通常停掉喝生化湯之後就解決了。

月經不規則

廖醫師表示生產後,約有半年的時間月經的週期會不規則,但是若是還不想懷孕,不要只依靠安全期的演算法,還要注意避孕方式,一般而言,通常三個月左右月經就會來(除非是哺喂母乳,因為哺喂母乳的月經排卵會比較慢),否則找醫師論斷。

產後憂鬱症

產後憂鬱在產後4-10天較常見,通常會出現失眠、不安、情緒不穩定、焦躁不安等情形或是不關心身邊的事物。

原因

蕭醫師表示,產後憂鬱症是產褥期的精神障礙,多半是因為第一次懷孕生產及不安的感覺所引起,多半是暫時性的輕度憂鬱,但嚴重者可能會需要到醫院住院。產婦發生產後憂鬱症的原因,可能是因為生產完後全家的注意力轉移到寶寶的身上,或是缺乏照顧寶寶的經驗,而手忙腳亂。產後憂鬱症是心理因素造成,因為寶寶出生後,跟母親產生分離感,所以產生孤獨的情形。

解決方法

可採用藥物治療或由婦產科轉介到其它門診,但是周邊人的關心,如家人先生的支持或是分攤育兒的工作,更勝過藥物的治療。

恥骨聯合分離

症狀

在骨盆腔前側,下腹部前方,有兩片恥骨,而且疆界有兩個軟骨使之聯合在一起,可由x光片觀察得知,當恥骨分離時,膀胱的局部地方會疼痛。

原因

主要是生產時因為胎兒經過骨盆腔時,骨盆會產生鬆弛的情形,有時會產生過度分享的情形,因而可能會造成局部軟骨疼痛。

若是沒有生產前,恥骨曾經分離,生產後就會比較明顯,而恥骨聯合分享是骨頭和骨頭的連接外因生產而拉開了,大部分的孕婦都會發生恥骨聯合分離情形,因為懷孕的時候骨盆腔放鬆,所以關節、骨頭就會分開,在懷孕後期就會發生。

解決方法

通常會慢慢恢復,因此未必要矯正,若嚴重,可以採取以下方式治療。

藥物治療:鎮痛劑

物理治療:熱敷

疼痛治療:可採取口服或打針

只要進行產後運動即可。一般在產後一到兩個星期就會復原。

進而形成痔瘡;而生產時也會形成痔瘡,因為用力過久,甚至會造成脫肛的情形。如產後3-4天不排便,應屬正常現象。

原因

孕產婦在懷孕生產期間容易在直腸肛門發生靜脈曲張,產生壓迫血管造成血液回流不良,而形成痔瘡。

解決方法

瘳醫師表示若發生痔瘡,沒有嚴重的情形,通常會自然痊癒。

解決方式如下:

a、初期可以多喝水,或多吃些纖維質的食物。

b、也可用藥物治療,如擦藥或塞藥,使用軟便劑,可以讓產婦排便,傷口較不嚴重,瘳醫師表示較不建議使用瀉藥;也可以坐浴促進血液迴圈改變便秘情形。

c、若是情形嚴重,如有瘺管的現象,則建議要開刀治療。

林醫師則表示若生產完後仍有痔瘡的情形,最好用坐浴的方式改善,如泡溫水、多吃蔬菜水果等纖維質的食物或使用痔瘡塞劑,以避免便秘,通常會使症狀改善。

蕭醫師建議,通常會採用泡盆的方式,方法是溫水加上消毒水,建議泡三天的時間,可以早晚各泡一次,每次約泡10-15分鐘,若是產後兩個月後,仍有痔瘡的情形,則建議看醫生。

惡露

症狀

瘳醫師表示惡露會慢慢排乾淨,顏色會愈來愈淡,由紅色變成深紅色到淡黃色,惡露通常兩個星期左右顏色會變淡,但有時會拖到一個月。

林醫師表示,通常2-3天顏色較鮮紅且量多,到三到四天后惡露顏色會變淡、量逐漸減少,到第十天左右逐漸排盡,但是有些人會拖到好幾個星期,若量多要看醫生。

產後1-2天惡露的量不會比月經多。此外,惡露的量也會顯現子宮恢復的情形,所以建議可以觀察惡露的量及顏色(鮮紅色——漿液性——白色),來瞭解子宮恢復的情形;通常產後六個星期左右,子宮會完全恢復,而在生產後幾天,子宮會恢復到肚臍的高度,通常約每天都下降一指幅。

解決方式

a、多按摩子宮,以解決惡露的問題,可以用環形的方式來按摩子宮,增加子宮收縮。

b、建議採用衛生護理,林醫師提醒,經過二到三小時即應換棉墊;使用棉墊更換,約一小時更換一片。

c、但若是惡露排出的量比較多,可能是子宮的收縮不良,可使用藥物。

d、若是前三天有嚴重的情形,最好配合藥物治療,並且按摩子宮,若還是產後大量出血,則建議必要時動手術。

e、其他:此外,有時產後大出血的情形,可能是因為服用大量生化湯的緣故。

產婦多半會喝生化湯,但可能會造成子宮收縮不好的情形,因為一般而言,惡露的量應該愈來愈少,但根據臨床經驗,有的一天喝一帖,結果產後12天造成大量出血。若血淤積在子宮內,會造成感染的情形。所以,如果惡露的顏色由紅色變成深紅色,表示子宮收縮情況不佳,最好不要喝生化湯及中藥,因為產婦生產時已經使用子宮收縮的藥物。

有些人不把中藥當成藥,所以建議產婦生產後,最好出院才喝生化湯,並且表示不風得每個人都要喝生化湯,若喝生化湯最好問過中醫,不要隨便到藥房購買,以免會發生出血過多或是惡露過鑫的情形。若有這樣的後遺症,通常停掉喝生化湯之後就解決了。

月經不規則

廖醫師表示生產後,約有半年的時間月經的週期會不規則,但是若是還不想懷孕,不要只依靠安全期的演算法,還要注意避孕方式,一般而言,通常三個月左右月經就會來(除非是哺喂母乳,因為哺喂母乳的月經排卵會比較慢),否則找醫師論斷。

產後憂鬱症

產後憂鬱在產後4-10天較常見,通常會出現失眠、不安、情緒不穩定、焦躁不安等情形或是不關心身邊的事物。

原因

蕭醫師表示,產後憂鬱症是產褥期的精神障礙,多半是因為第一次懷孕生產及不安的感覺所引起,多半是暫時性的輕度憂鬱,但嚴重者可能會需要到醫院住院。產婦發生產後憂鬱症的原因,可能是因為生產完後全家的注意力轉移到寶寶的身上,或是缺乏照顧寶寶的經驗,而手忙腳亂。產後憂鬱症是心理因素造成,因為寶寶出生後,跟母親產生分離感,所以產生孤獨的情形。

解決方法

可採用藥物治療或由婦產科轉介到其它門診,但是周邊人的關心,如家人先生的支持或是分攤育兒的工作,更勝過藥物的治療。

恥骨聯合分離

症狀

在骨盆腔前側,下腹部前方,有兩片恥骨,而且疆界有兩個軟骨使之聯合在一起,可由x光片觀察得知,當恥骨分離時,膀胱的局部地方會疼痛。

原因

主要是生產時因為胎兒經過骨盆腔時,骨盆會產生鬆弛的情形,有時會產生過度分享的情形,因而可能會造成局部軟骨疼痛。

若是沒有生產前,恥骨曾經分離,生產後就會比較明顯,而恥骨聯合分享是骨頭和骨頭的連接外因生產而拉開了,大部分的孕婦都會發生恥骨聯合分離情形,因為懷孕的時候骨盆腔放鬆,所以關節、骨頭就會分開,在懷孕後期就會發生。

解決方法

通常會慢慢恢復,因此未必要矯正,若嚴重,可以採取以下方式治療。

藥物治療:鎮痛劑

物理治療:熱敷

疼痛治療:可採取口服或打針

只要進行產後運動即可。一般在產後一到兩個星期就會復原。

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