產後三個月子宮沒收縮好怎樣檢查是否有胎盤殘留

有的產婦因為子宮收縮不好， 分娩一段時間後， 仍然會出現胎盤殘留物等這樣或那樣的問題， 有的產婦問：產後三個月子宮沒收縮好怎樣檢查是否有胎盤殘留？下面就讓我們看有看應該怎麼做。

正常情況下， 當胎兒娩出後30分鐘內， 胎盤也會跟著排出體外。 如果， 胎兒娩出後30分鐘， 胎盤仍未娩出者， 稱為 “胎盤滯留”或“胎盤殘留”。 胎盤殘留可能引起產後大出血， 須認真對待。

胎盤殘留的6種情況：

1.胎盤剝離不全

多見於子宮收縮乏力， 或子宮收縮不協調， 以致胎盤一部分與子宮蛻膜層分離， 另一部分尚未剝離，

影響子宮全面收縮， 部分子宮鬆馳， 胎盤剝離面血竇開放， 陰☆禁☆道出血不止。

2.胎盤剝離後滯留

胎盤已全部從子宮壁剝離， 多因子宮收縮乏力， 產婦體弱腹肌收縮不良或膀胱充盈， 以致胎盤雖已全部從子宮壁剝離， 但滯留於子宮腔內， 進一步影響子宮收縮而出血。

3.胎盤嵌頓

子宮收縮不協調， 子宮內口附近呈痙攣性收縮， 形成狹窄環， 使已完全剝離的胎盤嵌頓於子宮腔內， 妨礙子宮收縮而出血。 如血塊積聚於子宮腔內， 則呈現隱性出血， 但有時也可見大量外出血。

4.胎盤粘連

胎盤全部或部分粘連於子宮壁上， 不能自行剝離者， 稱為胎盤粘連。 全部粘連者可無出血， 部分粘連者， 可引起大出血。 多因子宮內膜炎， 子宮內膜損傷等所致。

5.胎盤植入

由於子宮蛻膜層發育不良或完全缺如， 胎盤絨毛直接植入子宮肌層內， 稱為植入性胎盤。 完全植入者不伴有出血， 部分者可自剝離面發生出血。

6.胎盤部分殘留

部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔， 影響子宮收縮而出血。

胎盤殘留應對措施：

1.導尿

若胎盤已從子宮壁剝離而未排出， 膀胱過脹時應先導尿， 排空膀胱， 再用一手先按摩子宮使之收縮， 並輕壓子宮底， 另一手輕輕牽拉臍帶， 協助胎盤排出。

2.催產素靜脈點滴

子宮收縮不良而延遲了胎盤的剝離和排出， 多見於產程延長、羊水過多、巨大胎兒、雙胎、胎兒娩出後子宮遲遲不能收縮， 需要以0.5%～1%催產素靜脈點滴， 促進子宮收縮從而使胎盤剝離。

3.按摩宮底

胎盤已剝離而未能及時排出，

產婦可使用腹壓， 或排空膀胱後助產者輕輕按摩宮底， 待出現宮縮時輕壓宮底並牽引臍帶。 如有狹窄環存在， 可用1%的奴夫卡因或阿托品作宮頸封閉， 然後行手取胎盤術。

4.人工剝離

剖宮產後造成胎盤粘連或植入肌層， 胎盤不能自行剝離， 必須行人工剝離胎盤術。 助產者用手沿著胎盤邊緣輕輕使胎盤與子宮壁分離。 此時， 如果發現胎盤邊緣不清， 或胎盤與子宮壁緊密粘連無法分離， 則應考慮有胎盤植入肌壁的可能性， 不要強行剝離， 除極少數病例可保守治療成功外， 大多數需手術切除子宮。

5.清宮治療

胎盤娩出後醫生應對胎盤進行檢查， 以確定娩出是否完整。 另外可以通過超聲和宮腔鏡檢查確定殘留的位置以及面積情況。

如果胎兒娩出後子宮頸口關閉， 子宮內有胎盤殘留， 需要進行清宮治療。

寶媽媽們看了以上文字， 是否有一些新的認識和理解呢?產後一定要通過超聲和宮腔鏡檢查確定殘留的位置以及面積情況。 及時處理。