產後出血應警惕胎盤殘留

胎兒娩出後， 自產婦陰☆禁☆道流出的分泌物， 內含血液、壞死的蛻膜組織及宮頸黏液等， 稱惡露。 產婦排出惡露為一種生理現象。 正常惡露有血腥味， 不臭。 惡露可分為三種。 一是血性惡露。 這是產後第1至4天內排出的分泌物， 量多， 色鮮紅， 含血液、蛻膜組織及黏液， 與月經相似， 或稍多於月經量， 有時還帶血塊。 二是漿液性惡露。 這是產後4至6天排出的， 色淡紅， 含少量血液、黏液和較多的陰☆禁☆道分泌物， 並有細菌。 三是白色惡露。 這是產後1周以後排出的較白或淡黃色的惡露， 含大量白細胞、蛻膜細胞及細菌， 狀如白帶，

但較平時的白帶為多。 每個產婦雖然都有惡露， 但各人排出的量不盡相同， 平均總量約為500～1000毫升。 各產婦持續排惡露的時間也不相同， 正常產婦約3周左右乾淨， 如果產後兩個月以上惡露仍淋漓不淨， 則屬於惡露不淨。

產後惡露不淨的三種原因

組織物殘留

可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因， 也可因手術操作者技術不熟練， 致使妊娠組織物未完全清除， 導致部分組織物殘留于宮腔內。 此時除了惡露不淨， 還有出血量時多時少， 內夾血塊， 並伴有陣陣腹痛。

宮腔感染

可因產後洗盆浴， 或衛生巾不潔， 或產後未滿月即行房事， 也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。 此時惡露有臭味， 腹部有壓痛， 並伴有發熱， 查血象可見白細胞總數升高。

宮縮乏力

可因產後未能很好休息， 或平素身體虛弱多病， 或生產時間過長， 耗傷氣血， 致使宮縮乏力， 惡露不絕。

由於症狀表現不一， 治療也不盡相同， 通過觀察惡露的性質、氣味、量及持續時間， 可以瞭解子宮復原情況及其有無感染存在。 如果血性惡露持續2周以上， 量多， 常提示胎盤附著處復原不良或有胎盤胎膜殘留， 如果分娩1個月後惡露不淨， 同時伴有臭穢味或腐臭味， 或伴有腹痛、發熱， 則可能是陰☆禁☆道、子宮、輸卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血， 子宮大而軟， 常提示子宮復舊不良。 故應及時去醫院請醫生查找惡露不淨的病因， 並針對病因進行治療。

診斷：1。 產後3周， 陰☆禁☆道仍有紅色惡露排出。 2。 如惡露有臭味，

或伴有低熱、下腹疼痛、子宮復舊不良， 或子宮有觸痛， 則有宮腔感染。 3.B超檢查子宮復舊不良， 宮腔內有組織時， 為胎盤或胎盤殘留。

立即治療

如果發現陰☆禁☆道出血多或時間延長， 或血液有異味應儘快到醫院檢查， 如果情況不嚴重或暫時沒發生異常情況可使用縮宮劑和抗生素。 如果情況嚴重或發現有胎盤殘留的情況， 應在使用抗生素的情況下實行清宮術， 將殘留物清除乾淨以促進宮縮。 如果殘留物滯留時間過長可在B超下實行清宮術， 儘量一次清除乾淨。 排除感染、胎盤殘留等病變， 產後惡露不絕可用民間驗方或中藥治療。