產後出血的原因與護理

產後出血來勢洶湧， 如搶救不及時， 可直接危及產婦的生命， 是導致服產婦死亡的四大原因之一， 所以做好產後出血的護理工作是產科醫護工作者的重要任務。

產後出血的護理：

一、產後出血的預防、監測

1.針對敲風險的產科而言， 醫院應組織建立建全孕產婦搶救機構， 配備充足的人力、物力， 平時要注意產科人員的業務培訓， 提高產科急診意識， 盡可能降低產科的醫療糾紛和差錯。 產科工作的護理人員必須掌握危、急、重症搶救監測和護理， 熟練掌握搶救常規和急救技術， 掌握各種急救設備、儀器的性能、原理和使用方法。

2.產後出血好發於異常產及有合併症的孕產婦， 我們要認真做好產前監護篩選出高危孕產婦， 于分娩前做好搶救準備。

3.分娩期要加強分娩監護， 注意產婦的休息和營養補充， 瞭解產婦的心裡與產婦多溝通， 進行心裡疏導， 排空膀胱， 防止產程延長。 產婦衰竭等導致產後子宮收縮乏力的因素發生。 若有使用降壓鎮靜藥物時， 用藥要適量， 避免過量， 以免影響子宮收縮。

4.對有可能發生產後出血的產婦， 如合併雙胎、羊水過多、滯產、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高症、經產婦、既往有產後出血史者等， 可於胎兒前肩娩出後即予肌注或靜滴催產素以促進子宮收縮。

5.產後出血常發生產後2小時內， 子宮收縮乏力是最常見的原因，

預防產後出血的關鍵是加強子宮收縮， 因此發現產後出血時， 不管原因如何， 均應首先按摩子宮， 使用宮縮劑加強宮縮， 並進一步檢查原因， 在產後2小時內應嚴密觀察產婦的生命體征及子宮復舊、陰☆禁☆道流血等情況。

二、產前、產時監護

1.產前應定期檢查， 加強健康教育， 對社會成員進行有關高危妊娠因素及產前保健的宣教工作， 提高孕婦的孕期保健意識， 瞭解孕期相關知識， 教會孕婦自我監測技能(自測胎動、識別胎動異常、掌握產檢時間、預產期等)。 盡可能提高孕產婦自身保健素質和技能， 我們醫務工作者要特別注意識別高危因素， 對高危孕婦加強管理， 定期隨訪並記錄。

2.產時監護

第一產程要密切注意觀察產程、胎心、宮縮變化，

定期肛查， 瞭解宮口擴張和胎先露下降的位置， 用產程圖描述監測產程進展情況， 及時發現和處理產程延緩和停滯， 如需手術助產或剖宮產時做好一切術前準備和預防產後出血的準備， 使用催產素要專人守護， 認真仔細觀察滴速和胎心、宮縮情況。

第二產程要注意胎心變化及科學接生， 特別注意保護會陰， 防止軟產道損傷， 胎兒娩出後立即監測陰☆禁☆道出血量， 採用容積法收集出血量。

第三產程注意識別胎盤剝離徵象， 避免過早粗暴地揉擠子宮或牽拉臍帶， 正確協助胎盤娩出， 仔細檢查胎盤胎膜是否完整， 胎盤娩出後認真檢查軟產道有無裂傷， 及時縫合。

準確收集測量產後出血量，

如2小時陰☆禁☆道出血量超過200毫升， 應積極查找原因， 並對症處理。 密切觀察生命體征、面色、全身情況， 檢查宮底和陰☆禁☆道流血， 要掌握和識別產婦大出血發生休克的一些症狀， 如口渴、打哈欠、眩暈、噁心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、冷汗、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等。

以上就是對產後出血的護理工作的介紹， 准媽媽應該注意， 並提前做好產後出血的預防工作。