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產後出血的處理方法

(一)止血

1.宮縮乏力性出血

(1)刺激子宮收縮

腹部按摩子宮是最簡單有效的促使子宮收縮以減少出血的方法。 出血停止後, 還須間歇性均勻節律的按摩, 以防子宮再度鬆弛出血。 必要時可置一手於陰☆禁☆道前穹窿, 頂住子宮前壁, 另有一手在腹部按壓子宮後壁, 同時進行按摩。

(2)應用宮縮劑

(3)無菌紗布填塞

(4)結紮雙側子宮動脈上行支及髂內動脈以上措施均可保留子宮, 保留生育機能。

(5)子宮切除 是控制產科出血最有效的手段。 各種止血措施無明顯效果, 出血未能控制, 在輸血、抗休克的同時, 即行子宮次全或全子宮切除術。

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2.胎盤滯留或胎盤胎膜殘留所致的出血

胎兒娩出後超過30分鐘, 雖經一般處理胎盤仍未剝離, 或伴大出血者, 應儘快徒手剝離胎盤。

植入性胎盤不宜強行徒手剝離。 出血多者, 即行全子宮或次全子宮切除術。

3.軟產道損傷所致出血

4.凝血功能障礙所致出血, 血液呈鮮紅色, 不凝固。

5.子宮內翻

在全麻下試行經陰☆禁☆道子宮內翻覆位術。

(二)防治休克

發生產後出血時, 應在止血的同時, 酌情輸液、輸血, 注意保溫, 給予適量鎮靜劑等, 以防休克發生。 出現休克後就按失血性休克搶救。 輸血量及速度應根據休克的程度及失血量而定輸血前可用平衡鹽、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理鹽水以暫時維持血容量。

(三)預防感染

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由於失血多, 機體抵抗力下降, 加之多有經陰☆禁☆道宮腔操作等, 產婦易發生產褥感染, 應積極防治。

(四)糾正貧血

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