產後出血的診斷

不管是流產後出血還是順產後出血， 出血量達到一定的數值都是產後出血， 產後出血除從面血量進行診斷外， 還應對病因作出明確的診斷， 始能作出及時和正確的處理。

流產後出血及順產後出血的診斷：

1.宮縮乏力 應警惕有時胎盤雖已排出， 子宮鬆弛， 較多量血液積聚于宮腔中， 而陰☆禁☆道出血僅少量， 產婦出現失血過多症狀， 故產後除密切注意陰☆禁☆道流血量外， 還應注意子宮收縮情況。

陰☆禁☆道流血量目測估計遠少於實際失血量， 故必須用彎盤收集測量。 分娩前有宮縮乏力表現， 胎盤娩出過程和娩出後出血過多，

診斷當無困難， 但要警惕前述隱性產後出血及可能與產道裂傷或胎盤因素同時存在。

2.軟產道裂傷 宮頸裂傷多在兩側， 也可能呈花瓣樣。 若裂傷較重， 波及宮頸血管時， 則會產生多量出血。 宮頸裂傷個別可裂至子宮下段。

陰☆禁☆道裂傷多在陰☆禁☆道側壁、後壁和會陰部， 多呈不規則裂傷。 若陰☆禁☆道裂傷波及深層組織， 由於血運豐富， 可引起嚴重出血。 此時宮縮良好。 陰☆禁☆道檢查可明確裂傷的部位及裂傷的嚴重程度。

按會陰裂傷的程度可分為3度。 Ⅰ度系指會陰皮膚及陰☆禁☆道入口粘膜撕裂， 未達肌層， 一般出血不多。 Ⅱ度系指裂傷已達會陰體肌層， 累及陰☆禁☆道後壁粘膜， 甚至陰☆禁☆道後壁兩側溝向上撕裂， 裂傷可不規則， 使原解剖組織不易辯認，

出血較多。 Ⅲ度系肛門外括約肌已斷裂， 甚至陰☆禁☆道直腸隔及部分直腸前壁有裂傷， 此情況雖嚴重。 但出血量不一定很多。

3.胎盤因素 胎盤剝離不全及剝離後胎盤滯留宮腔， 臨床上可見於子宮收縮乏力， 胎盤未能娩出而出血量多。 胎盤嵌頓則可發現子宮下段出現狹窄環。 胎盤部分與宮壁粘連易發生剝離不全， 且滯留的胎盤影響子宮收縮， 剝離胎盤部位血竇開放出血， 全部粘連者胎盤未能按時剝離排出， 直至徒手剝離胎盤時， 發現胎盤較牢固地附在宮壁上始能作出診斷。 部分胎盤值入可發生未植入的部分剝離而出血不止， 往往與胎盤粘連相混淆， 當徒手剝離胎盤時， 發現胎盤全部或部分與宮壁連成一體。

剝離困難而確診。 胎盤殘留往往是在胎盤娩出後例行仔細檢查胎盤、胎膜是否完整時， 發現胎盤線體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管， 則表示有胎盤組織或副胎盤的的遺留， 可作出診斷。

4.凝血功能障礙 在孕前或妊娠期已有易於出血傾向， 胎盤剝離或產道有損傷時， 出血凝血功能障礙。

以上就是對產後出血的診斷的介紹了， 不管是流產後出血還是順產後出血都要提前做好產後出血的預防， 以免危險的發生。