出血是產後的一種常見的併發症之一。 產後出血一般發生在產後2小時以內, 短時間內大量失血, 嚴重的可迅速出現失血性休克, 如搶救不及時, 可危及產婦的生命。 如休克時間過長, 即使挽救了生命, 但因腦垂體缺血壞死, 以後發生垂體前葉功能減退的嚴重後遺症。
產後出血的原因有:
子宮收縮乏力性出血:由於產程延長或難產使產婦體力衰竭、精神過度緊張、臨產後鎮靜劑使用過多、麻醉過深或全身急慢性疾病等。 還有子宮過度膨脹:如羊水過多、巨大兒、多胎;子宮肌瘤、子宮發育不良、子宮畸形;嚴重貧血、妊娠合併高血壓綜合征等造成子宮肌壁水腫。
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胎盤滯留:胎兒娩出後半小時, 胎盤尚未娩出稱為胎盤滯留。 引起的原因有產後或流產後感染, 或子宮內膜損傷, 如多次刮宮、刮宮過深或剖宮產後, 子宮肌瘤, 以及子宮畸形等。
凝血功能障礙:產婦患有血液病、如白血病, 血小板減少性紫癜症, 再生障礙性貧血以及重症病毒性肝炎所引起的產後出血。
產道撕裂:由於胎兒過大、或胎兒娩出過快或手術產, 都可使會陰、陰☆禁☆道或子宮頸撕裂, 甚至子宮下段撕裂, 引起不同程度的出血。
預防:
妊娠期:孕婦如有貧血、血液系統疾病或其他異常情況時, 應及時治療得到糾正。 如果是雙胎、羊水過多、患有妊娠合併高血壓綜合征或以前有產後出血史的,
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臨產時:幫助產婦消除顧慮, 在子宮收縮間隙時要積極的休息和飲食, 避免體力過度消耗, 指導正確的分娩方式, 使產婦順利的自然分娩。
產後:產後應在產房內由助產士觀察2小時, 觀察子宮收縮及陰☆禁☆道出血情況、膀胱是否膨脹以免影響子宮收縮, 還要注意血壓與脈搏的變化, 如無異常才能回到母嬰同室休息。
產後出血的護理
(1)保證產婦充足睡眠, 加強營養, 給予高熱量飲食, 多食富含鐵的食物, 宜少量多餐。
(2)病情穩定後鼓勵下床活動, 活動量應逐漸增加。
(3)早期指導, 協助產婦進行母乳餵養, 可刺激子宮收縮, 以利惡露排出。
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