我們曾在媒體上看到一些關於產婦分娩時發生羊水栓塞， 導致大出血而不幸去世的新聞， 看完這些報導常常讓人唏噓不已， 大家不由得會想：產後出血真的那麼危險嗎？有沒有避免的可能呢？
什麼是產後出血？過去， 我們將胎兒娩出後24小時內出血量超過500毫升稱為產後出血（postpartum hemorrhage）。 產後出血是產後期的嚴重併發症， 發生率約占分娩總數的2%～3%， 其中， 80%會發生在產後2小時內。
導致產後出血除了羊水栓塞外， 還有很多其它原因， 主要包括：
●產後子宮收縮乏力：
子宮收縮乏力是造成產後出血的主要原因， 在正常情況下，
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羊水過多、巨大兒、多胎妊娠時， 由於子宮過度膨脹， 使子宮肌纖維過度伸長， 產後也不能很好縮複；生育子女過多過頻， 使子宮肌纖維發生退行性變， 結蒂組織增多， 肌纖維減少導致收縮無力等等， 也是導致宮縮乏力產後大出血的原因之一。
●軟產道損傷：
分娩時如果發生子宮頸裂傷、陰☆禁☆道裂傷如果為發現、未及時修復也會產生產後出血。 分娩時也可能產生子宮破裂，
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●胎盤原因：
胎盤異常， 包括胎盤剝離不全、胎盤黏連、胎盤滯留、胎盤殘留、胎盤植入等， 都可能造成產後大出血。
●凝血功能障礙：
准媽媽患有血液病、重症肝炎時， 可影響血中凝血物質的含量， 導致產後血液不凝集， 而發生產後大出血。
●其他因素：
如果准媽媽患有子宮炎、子宮肌瘤、妊娠高血壓病時可造成產後出血；此外， 多次流產刮宮會使准媽媽子宮內膜多次受損， 易引起胎盤黏連， 容易導致產後大出血。
產後出血的危害
產後出血時， 產婦會表現出面額蒼白、出冷汗，
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產後出血的危害很大， 情況輕微的會發生失血性貧血；嚴重時更會危及生命。 而且一旦產婦進入休克DIC期， 治療會變得非常困難。 即便是搶救成功， 可能遠期也會影響健康， 比如：多數進入DIC的患者要切除子宮， 那麼這就意味著日後無法再生育；搶救時需要大量輸血， 但輸血也可能會帶來一些併發症， 比如感染乙肝、丙肝、愛滋病等。 如果休克嚴重， 會發生腎功能衰竭， 遠期還可能發生叫做席漢氏綜合征的垂體功能障礙，
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TIPS：席漢氏綜合征
席漢氏綜合征（Sheehan syndrome）， 是由於產後出血過多， 休克時間過長， 造成孕期增大的腦垂體供血不足而壞死， 從而導致內分泌失調的後遺症。 典型表現為：在產後大出血後長期衰弱乏力， 最早為無乳汁分泌， 然後繼發閉經， 即使月經恢復， 也很稀少， 繼發不孕。 性☆禁☆欲減退， 陰☆禁☆道乾燥， 性☆禁☆交困難。 陰☆禁☆毛、腋毛脫落， 頭髮、眉毛稀疏， 乳☆禁☆房、生☆禁☆殖☆禁☆器萎縮， 精神淡漠、嗜睡、不喜活動、反應遲鈍， 畏寒、無汗、皮膚乾燥粗糙， 納差食少、便秘， 體溫偏低、脈搏緩慢、血壓降低、面色蒼白、貧血。
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產後出血的原因較為複雜， 且發生的風險因人而異。 因此不可能完全的預防， 在臨床中， 許多產後出血發生得非常突然， 毫無原因和徵兆。 但是， 准媽媽如果在生活中做好下列預防措施， 並積極配合醫生， 還是可以在一定程度上降低產後出血的發生率， 或減少產後出血的量。
沒有備孕計畫時， 做好避孕措施
人工流產對女性的傷害很大， 不當或者過多地進行人工流產會嚴重影響以後的生育， 甚至造成不孕， 或發生胎盤植入、前置胎盤等， 而這些都是產後出血的主要原因之一。
合理而全面地補充營養
懷孕期間要全面補充營養和鐵質，有貧血情況的准媽媽要及時糾正貧血。因為貧血的准媽媽對出血的耐受性更差，恢復能力也更差。不過，在孕期也要合理飲食，保證自己和胎兒的體重都能控制在理想的範圍內。如果胎兒過大，子宮過度膨脹，產後容易發生收縮不良而出血。
不要盲目追求剖宮產
即使剖宮產再順利，也會比順產多流失300～400毫升的血，且剖宮產容易導致子宮收縮乏力而出血，或因為傷口問題造成出血。一般而言，女性一般全身的血液約4000毫升左右，選擇陰☆禁☆道順產的准媽媽大約失血400～500毫升，而選擇剖宮產分娩的准媽媽中有70%～80%失血量會達到近1000毫升。不過，如果在產前有大量出血情況，如胎盤早剝或前置胎盤，一旦診斷需立刻行剖宮產手術，搶救胎兒。
按時產檢，入院分娩
准媽媽一定要加強孕期保健意識，定期接受產前檢查。按時產檢可以發現一部分產後出血的高危因素，讓醫護人員針對准媽媽的情況提前做好預防和治療措施。
對有可能發生產後出血的准媽媽，如患有妊高症、肝炎、貧血、血液病、多胎妊娠、羊水過多等，以及有過多次刮宮史的准媽媽，應提前入院待產，查好血型，備好血，以防分娩時發生萬一。絕不能留在家中分娩。因為分娩無論如何是個高危的生理過程，產後出血很難預先估計，往往突然發生，准媽媽的身體狀況會急轉直下，因此必須在醫護人員的監護下分娩，保證能在突發情況下由醫護人員採取相應的措施，積極診治。
相信醫生，做好配合
對於准媽媽而言，配合醫生的檢查和治療非常重要。通常在第一產程中，醫護人員會密切觀察產程進展，防止產程延長，保證產婦的基本需要，避免出現衰竭狀態；第二產程中，他們會嚴格執行無菌技術，指導產婦正確使用腹壓，適時適度做會陰側切，或用催產素幫助子宮收縮；第三產程中，他們會正確處理胎盤娩出，並測量出血量，決定後續治療和觀察。
准媽媽要樹立這樣的觀念：做任何治療的時候，尤其搶救的時候，醫護人員所採取的任何措施，都是他們之前在心裡權衡過多次才制定出的最恰當方案。有時候醫生可能告訴准媽媽要輸血，或者切除子宮，不要憤怒或者拒絕，因為他們也是下了很大的決心才和你說的。
產後，不掉以輕心1.產後2小時內，新媽媽需要留在產房中接受監護，因為80%的產後出血會發生在這一時間段內。醫護人員會嚴密觀察她的子宮收縮、陰☆禁☆道出血及會陰傷口的情況，並定時測量血壓、脈搏、體溫和呼吸情況。
2.新媽媽產後要及時排空膀胱，在合適的時候儘早下床活動，以免影響子宮收縮。
3.鼓勵早期哺乳，可以有效地刺激子宮收縮，減少陰☆禁☆道出血量。此外，要注意產褥清潔，避免感染。
4.新媽媽出院後也要注意自己的恢復情況，謹防晚期產後出血，一旦情況異常，需及時就醫治療。
合理而全面地補充營養
懷孕期間要全面補充營養和鐵質，有貧血情況的准媽媽要及時糾正貧血。因為貧血的准媽媽對出血的耐受性更差，恢復能力也更差。不過，在孕期也要合理飲食，保證自己和胎兒的體重都能控制在理想的範圍內。如果胎兒過大，子宮過度膨脹，產後容易發生收縮不良而出血。
不要盲目追求剖宮產
即使剖宮產再順利，也會比順產多流失300～400毫升的血，且剖宮產容易導致子宮收縮乏力而出血，或因為傷口問題造成出血。一般而言，女性一般全身的血液約4000毫升左右，選擇陰☆禁☆道順產的准媽媽大約失血400～500毫升，而選擇剖宮產分娩的准媽媽中有70%～80%失血量會達到近1000毫升。不過，如果在產前有大量出血情況，如胎盤早剝或前置胎盤，一旦診斷需立刻行剖宮產手術，搶救胎兒。
按時產檢，入院分娩
准媽媽一定要加強孕期保健意識，定期接受產前檢查。按時產檢可以發現一部分產後出血的高危因素，讓醫護人員針對准媽媽的情況提前做好預防和治療措施。
對有可能發生產後出血的准媽媽，如患有妊高症、肝炎、貧血、血液病、多胎妊娠、羊水過多等，以及有過多次刮宮史的准媽媽，應提前入院待產，查好血型，備好血，以防分娩時發生萬一。絕不能留在家中分娩。因為分娩無論如何是個高危的生理過程，產後出血很難預先估計，往往突然發生，准媽媽的身體狀況會急轉直下，因此必須在醫護人員的監護下分娩，保證能在突發情況下由醫護人員採取相應的措施，積極診治。
相信醫生，做好配合
對於准媽媽而言，配合醫生的檢查和治療非常重要。通常在第一產程中，醫護人員會密切觀察產程進展，防止產程延長，保證產婦的基本需要，避免出現衰竭狀態；第二產程中，他們會嚴格執行無菌技術，指導產婦正確使用腹壓，適時適度做會陰側切，或用催產素幫助子宮收縮；第三產程中，他們會正確處理胎盤娩出，並測量出血量，決定後續治療和觀察。
准媽媽要樹立這樣的觀念：做任何治療的時候，尤其搶救的時候，醫護人員所採取的任何措施，都是他們之前在心裡權衡過多次才制定出的最恰當方案。有時候醫生可能告訴准媽媽要輸血，或者切除子宮，不要憤怒或者拒絕，因為他們也是下了很大的決心才和你說的。
產後，不掉以輕心1.產後2小時內，新媽媽需要留在產房中接受監護，因為80%的產後出血會發生在這一時間段內。醫護人員會嚴密觀察她的子宮收縮、陰☆禁☆道出血及會陰傷口的情況，並定時測量血壓、脈搏、體溫和呼吸情況。
2.新媽媽產後要及時排空膀胱，在合適的時候儘早下床活動，以免影響子宮收縮。
3.鼓勵早期哺乳，可以有效地刺激子宮收縮，減少陰☆禁☆道出血量。此外，要注意產褥清潔，避免感染。
4.新媽媽出院後也要注意自己的恢復情況，謹防晚期產後出血，一旦情況異常，需及時就醫治療。
