功能性子宮出血， 簡稱功血， 是指由於神經內分泌系統功能失調所致的異常的子宮出血。 產後功能失調性子宮出血原因主要有內分泌和代謝紊亂、子宮和子宮內膜因素等等。
1、心理因素
不良精神創傷導致。
2、HPO軸功能失調
包括生殖激素釋放節律紊亂、回饋功能失調、排卵和黃體功能障礙。
3、內分泌和代謝紊亂
如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。
4、子宮和子宮內膜因素
包括螺旋小動脈、微循環血管床結構和功能異常， 內膜甾體受體和溶酶體功能障礙，
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5、醫源性因素
包括甾體類避孕藥、宮內節育器干擾正常HPOU軸功能。 某些全身疾病的藥物（尤以精神、神經系）可經神經內分泌機轉影響正常月經功能。
6、營養不良因素
愛偏食的女性朋友更容易患此病。
功能失調性子宮出血症狀
產後功能失調性子宮出血症狀表現為不規則的子宮出血， 月經週期紊亂， 出血時間延長， 經血量多， 甚至大量出血或淋漓不止。 根據排卵與否， 通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類， 前者最為多見， 約占80～90%。
一、無排卵型功血
臨床表現：閉經一段時間後發生出血， 出血亦可為無規律性， 量的多少與持續及間隔時間均不定， 有的僅表現經量增多、經期延長。
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臨床特點：因為無排卵， 故無黃體形成， 體內亦無孕酮分泌。 雌激素水準隨著卵泡的發育及萎縮而增減。 當雌激素水準不斷增多時， 子宮內膜繼續增生， 這時不發生出血， 而當體內雌激素水準突然下降時， 可發生撤退性出血。 臨床表現可能閉經一段時間後發生出血， 出血亦可為無規律性， 量的多少與持續及間隔時間均不定， 有的僅表現經量增多、經期延長。 大量出血時， 可造成嚴重貧血。 由於雌激素刺激， 子宮可稍大， 質較軟， 宮頸口松， 宮頸粘液透明、量多， 可呈不同程度的羊齒狀結晶， 或不典型結晶。 基礎體溫單相型。 子宮內膜活檢多為單純性或囊性增生， 偶可見腺瘤樣或不典型增生。
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二、排卵型功血
臨床表現：有規律的月經週期， 但週期縮短， 或經前數日即有少量出血， 經血量可無變化。
臨床特點：多發生在生育年齡的婦女， 大都發生於產後或流產後的恢復期中。 一般來說， 育齡婦女的性腺軸應該處於穩定狀態， 發生異常的子宮出血多數是器質性病變， 如炎症、贅肉、子宮肌瘤、子宮內膜異位等， 應及時到醫院檢查確診。 也有時出現在更年期。 可分為黃體功能不全和黃體萎縮不全兩種。
1、黃體功能不全
可因排卵前雌激素分泌不足， 致黃體發育不良而過早萎縮。 黃體發育不全時， 則分泌功能欠佳， 使孕酮分泌量不足。 臨床表現有規律的月經週期，
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2、黃體萎縮不全
黃體發育多良好， 功能可因黃體未能及時全面萎縮而持續過久。 孕酮量分泌不足， 但分泌時間延長， 此時子宮內膜不規則脫落， 出血時間延長， 經血量增加， 但月經間隔時間仍多正常， 在經期第2、3天量多， 以後淋漓不淨可長達十餘日。 如在月經第5、6天取內膜， 仍見有分泌反應， 可為診斷依據之一。 基礎體溫雙相型， 常在排卵後緩慢上升， 上升幅度偏低， 且升高後維持時間不長， 以後緩慢下降。
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三、其他常見症狀
1、不規則子宮出血多發生於青春期和更年期婦女， 其出血特點是月經週期紊亂， 經期延長， 血量增多， 流血時間， 出血量及間隔時間都不規律， 往往在短時間的閉經後， 發生子宮出血。
2、月經過頻：流血時間和流血量可能正常但月經週期縮短， 一般少於21天， 可以發生於各種年齡的婦女。
3、月經過多：一是經血量多， 尤其第二三天更多， 伴有血塊， 1次月經失血總量達500-600毫升， 週期正常。 二是經期延長， 需10-20日經血方可乾淨， 經量不—定多。
4、月經間期出血：兩次月經期中間出現子宮出血， 流血量少， 常不被注意， 多發生於月經週期的12-16天， 持續1-2小時至1-2天， 很少達到月經量。 常被認為是月經過頻。
5、絕經期後子宮出血：閉經1年以後， 又發生子宮出血，出血量少，點滴而行，但由於絕經期後子宮惡性腫瘤發病率高，故應到醫院排除惡性腫瘤的可能性。
功能失調性子宮出血診斷產後功能失調性子宮出血的診斷主要以瞭解卵巢功能（排卵和黃體功能）和子宮內膜組織病理變化。
一、診斷性刮宮
診斷性刮宮可瞭解子宮內膜反應，除外宮腔內病變及達到止血的目的。青春期患器質性病變或惡性疾患者罕見，一般不需採用診斷性刮宮來協助診斷。欲監測排卵應於月經前1～2天或行經頭6小時內診刮。欲確定功血類型，則應於行經第五天后診刮。診刮兼有診療雙重意義，故必須徹底全面，尤應注意兩側宮角部，刮出物全部送檢。除未婚少女外，診刮是功血診療必行步驟。
二、排卵和黃體功能監測
1、基礎本溫（BBT）：雙相型曲線提示有排卵，高溫相縮短（《8天）或不穩定見於黃體功能障礙。單相型曲線提示無排卵。
（1）無排卵型功血：基礎體溫呈單相型
（2）黃體功能不全：基礎體溫呈雙相型，但上升緩慢，黃體期較短。
（3）黃體萎縮不全：基礎體溫呈雙相型，但體溫下降延遲或逐漸下降。
2、陰☆禁☆道細胞學和宮頸粘液功能（數量、粘稠度、拉絲度和結晶型）檢查：評估排卵和黃體功能。
3、激素測定：可瞭解有無排卵及黃體情況。包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
4、超聲檢查：觀察卵泡發育、排卵和黃體情況，並排除卵巢腫瘤。
三、血液和凝血、纖溶功能檢查：包括血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血球壓積、出凝血時間、凝血酶原時間、血清鐵測定和必要時骨髓穿刺檢查。
四、其他檢查：甲狀腺、腎上腺及肝功能，以除外由這些疾病所引起的子宮異常出血。
功能失調性子宮出血治療
因為功能失調性子宮出血主要包括兩種，即無排卵型和排卵型，因此治療上也要根據疾病的不同選擇合適的治療方法。
一、無排卵型功血的治療：包括一般治療、藥物治療、調節週期、促排卵治療、遏制子宮內膜增生過長和手術治療等。
1、一般治療：
（1）改善全身情況，貧血重者輸血；
（2）保證充分的休息；
（3）流血時間長者，用抗生素預防感染；
（4）應用一般止血藥物。
2、藥物治療：止血方法包括激素和藥物療法。
（1）聯合用藥：
①出血量不太多，僅輕度貧血者：月經第一天即口服複方低劑量避孕藥，共21天，停藥7天。28天為一週期。連續3-6個週期
②急性大出血者：複方單相口服避孕藥物，每6-8小時一片，血止後每3日遞減1/3量直至維持量（每日一片），共21日停藥。
③三合激素：雌孕激素聯合的基礎上加用雄激素，以加速止血，如三合激素（黃體酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睾酮25mg）肌注，每8-12小時一次，血止後逐漸遞減至維持量（每3日一次），共21日停藥。
3、調節週期：
即在止血治療的基礎上，模擬生殖激素節律，以雌-孕激素人工週期療法，促使子宮內膜週期發育和脫落，改善HPO軸回饋功能，停藥後可出現反跳性排卵和重建規律月經。
4、促排卵治療：
適用於青春期無排卵型功血，及育齡婦女功血希冀生育者，青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治療可從根本上防止功血復發。
促排卵治療以生殖激素測定為指導，適當選擇促排卵藥物和配伍：
①CC-hCG；
②hMG-hCG；
③GnRHa脈衝療法；
④溴隱亭療法等。
5、遏制子宮內膜增生過長：
防止癌變，誘導絕經，適合於更年期無排卵功血伴內膜增生過長（腺囊型/腺瘤型），或合併子宮肌瘤、子宮內膜異位症者。
6、手術治療：
適合於激素或藥物治療無效或復發者。
（1）刮宮：
除未婚婦女，無論有排卵抑或無排卵型功血出血時，刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底，刮出物全部送病理檢查。並依內膜病理於術後第五天開始調經治療。
（2）子宮內膜去除術：
僅用於頑固性功血，尤其施行子宮切除術有禁忌者
（3）子宮切除術：
因功血行子宮切除術約占子宮切除術的20%，嚴重貧血者可施行子宮切除術。
二、排卵型功血的治療：原則是抑制月經過多，輔佐黃體功能，調整週期，防止復發。包括抑制月經過多、子宮內內膜不規則脫落治療、輔佐黃體功能等。
1、抑制月經過多：
2、子宮內膜不規則脫落治療：
自排卵後第1-2日或下次月經前10-14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg，連續10日，有生育要求可肌注黃體酮。
3、輔佐黃體功能：
（1）促進卵泡發育：黃體功能不足。
（2）氯米芬50mg，月經週期第5天，共5日。
①黃體功能刺激療法：於基礎體溫上升後開始，隔日用hCG1000-2000U，共5次，延長黃體期。
②黃體功能替代療法：排卵後，黃體酮10mgqd im，共10~14日，補充孕酮分泌不足。
（3）後半週期雌—孕激素合併療法。
（4）溴隱亭療法。適用于合併高泌乳素血症者，從月經週期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d。
（5）地塞米松療法。適用於合併高雄激素血症者，0.5mg/d。
功能失調性子宮出血後飲食產後功能失調性子宮出血食療方（下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生）
1、參棗雞湯：邊條參10克（切片），大棗30克（去核），童子雞 1只（去毛及內臟）洗淨，同人燉盅內，燉至雞熟爛服用。
2、石榴皮煎：酸石榴皮50克，黨參30克，北芪30克。水煎，取汁去渣，加蜜糖適量飲服。每日2次。
3、人參燉甲魚：甲魚1只（去腸雜）洗淨切塊，人參3克，一齊放人燉盅內，燉至甲魚熟爛服用。
4、桂圓大棗枸杞煎：桂圓30克，大棗、枸杞各20克，水煎服。
5、淡菜龜板瘦肉湯：淡菜50克，龜板20克，瘦豬肉50克。將龜板放人砂鍋內加水煮20分鐘後入淡菜、瘦豬肉煮熟調味食用。
6、淡菜芡實湯：淡菜30克，芡實30克，瘦豬肉50克，水煎煮熟，調味佐膳。
7、馬蹄甲（或牛蹄甲）50克燒炭研成細末，每服9克，日3次，淡鹽水送下。服用1-3天。
產後功能失調性子宮預防1、生活方面
產後女性體力消耗會很大，因此要保持規律的生活節奏，做到有張有弛，避免過度勞累。
2、飲食方面
加強膳食調節，增加富含蛋白質、鐵與維生素的食物，如肉、蛋、奶與新鮮蔬菜、水果等。合理膳食既有利於改善產後女性機體代謝，增強體質，又有利於增強血紅蛋白含量，減輕貧血程度。
3、心理方面
注意情緒調節，避免過度緊張與精神刺激。
4、衛生方面
除了要預防全身疾病的發生外，預防功血還必須注意經期衛生。每日要清洗會陰部1-2次，並勤換月經墊及內褲;
5、天氣方面
產後女性身體比孕前身體要顯得虛弱一些，因此要注意隨著天氣變化加減衣服、被褥，避免過冷過熱引起機體內分泌紊亂而致經期延長，出血增多。
又發生子宮出血，出血量少，點滴而行，但由於絕經期後子宮惡性腫瘤發病率高，故應到醫院排除惡性腫瘤的可能性。 功能失調性子宮出血診斷產後功能失調性子宮出血的診斷主要以瞭解卵巢功能（排卵和黃體功能）和子宮內膜組織病理變化。
一、診斷性刮宮
診斷性刮宮可瞭解子宮內膜反應，除外宮腔內病變及達到止血的目的。青春期患器質性病變或惡性疾患者罕見，一般不需採用診斷性刮宮來協助診斷。欲監測排卵應於月經前1～2天或行經頭6小時內診刮。欲確定功血類型，則應於行經第五天后診刮。診刮兼有診療雙重意義，故必須徹底全面，尤應注意兩側宮角部，刮出物全部送檢。除未婚少女外，診刮是功血診療必行步驟。
二、排卵和黃體功能監測
1、基礎本溫（BBT）：雙相型曲線提示有排卵，高溫相縮短（《8天）或不穩定見於黃體功能障礙。單相型曲線提示無排卵。
（1）無排卵型功血：基礎體溫呈單相型
（2）黃體功能不全：基礎體溫呈雙相型，但上升緩慢，黃體期較短。
（3）黃體萎縮不全：基礎體溫呈雙相型，但體溫下降延遲或逐漸下降。
2、陰☆禁☆道細胞學和宮頸粘液功能（數量、粘稠度、拉絲度和結晶型）檢查：評估排卵和黃體功能。
3、激素測定：可瞭解有無排卵及黃體情況。包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
4、超聲檢查：觀察卵泡發育、排卵和黃體情況，並排除卵巢腫瘤。
三、血液和凝血、纖溶功能檢查：包括血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血球壓積、出凝血時間、凝血酶原時間、血清鐵測定和必要時骨髓穿刺檢查。
四、其他檢查：甲狀腺、腎上腺及肝功能，以除外由這些疾病所引起的子宮異常出血。
功能失調性子宮出血治療
因為功能失調性子宮出血主要包括兩種，即無排卵型和排卵型，因此治療上也要根據疾病的不同選擇合適的治療方法。
一、無排卵型功血的治療：包括一般治療、藥物治療、調節週期、促排卵治療、遏制子宮內膜增生過長和手術治療等。
1、一般治療：
（1）改善全身情況，貧血重者輸血；
（2）保證充分的休息；
（3）流血時間長者，用抗生素預防感染；
（4）應用一般止血藥物。
2、藥物治療：止血方法包括激素和藥物療法。
（1）聯合用藥：
①出血量不太多，僅輕度貧血者：月經第一天即口服複方低劑量避孕藥，共21天，停藥7天。28天為一週期。連續3-6個週期
②急性大出血者：複方單相口服避孕藥物，每6-8小時一片，血止後每3日遞減1/3量直至維持量（每日一片），共21日停藥。
③三合激素：雌孕激素聯合的基礎上加用雄激素，以加速止血，如三合激素（黃體酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睾酮25mg）肌注，每8-12小時一次，血止後逐漸遞減至維持量（每3日一次），共21日停藥。
3、調節週期：
即在止血治療的基礎上，模擬生殖激素節律，以雌-孕激素人工週期療法，促使子宮內膜週期發育和脫落，改善HPO軸回饋功能，停藥後可出現反跳性排卵和重建規律月經。
4、促排卵治療：
適用於青春期無排卵型功血，及育齡婦女功血希冀生育者，青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治療可從根本上防止功血復發。
促排卵治療以生殖激素測定為指導，適當選擇促排卵藥物和配伍：
①CC-hCG；
②hMG-hCG；
③GnRHa脈衝療法；
④溴隱亭療法等。
5、遏制子宮內膜增生過長：
防止癌變，誘導絕經，適合於更年期無排卵功血伴內膜增生過長（腺囊型/腺瘤型），或合併子宮肌瘤、子宮內膜異位症者。
6、手術治療：
適合於激素或藥物治療無效或復發者。
（1）刮宮：
除未婚婦女，無論有排卵抑或無排卵型功血出血時，刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底，刮出物全部送病理檢查。並依內膜病理於術後第五天開始調經治療。
（2）子宮內膜去除術：
僅用於頑固性功血，尤其施行子宮切除術有禁忌者
（3）子宮切除術：
因功血行子宮切除術約占子宮切除術的20%，嚴重貧血者可施行子宮切除術。
二、排卵型功血的治療：原則是抑制月經過多，輔佐黃體功能，調整週期，防止復發。包括抑制月經過多、子宮內內膜不規則脫落治療、輔佐黃體功能等。
1、抑制月經過多：
2、子宮內膜不規則脫落治療：
自排卵後第1-2日或下次月經前10-14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg，連續10日，有生育要求可肌注黃體酮。
3、輔佐黃體功能：
（1）促進卵泡發育：黃體功能不足。
（2）氯米芬50mg，月經週期第5天，共5日。
①黃體功能刺激療法：於基礎體溫上升後開始，隔日用hCG1000-2000U，共5次，延長黃體期。
②黃體功能替代療法：排卵後，黃體酮10mgqd im，共10~14日，補充孕酮分泌不足。
（3）後半週期雌—孕激素合併療法。
（4）溴隱亭療法。適用于合併高泌乳素血症者，從月經週期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d。
（5）地塞米松療法。適用於合併高雄激素血症者，0.5mg/d。
功能失調性子宮出血後飲食產後功能失調性子宮出血食療方（下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生）
1、參棗雞湯：邊條參10克（切片），大棗30克（去核），童子雞 1只（去毛及內臟）洗淨，同人燉盅內，燉至雞熟爛服用。
2、石榴皮煎：酸石榴皮50克，黨參30克，北芪30克。水煎，取汁去渣，加蜜糖適量飲服。每日2次。
3、人參燉甲魚：甲魚1只（去腸雜）洗淨切塊，人參3克，一齊放人燉盅內，燉至甲魚熟爛服用。
4、桂圓大棗枸杞煎：桂圓30克，大棗、枸杞各20克，水煎服。
5、淡菜龜板瘦肉湯：淡菜50克，龜板20克，瘦豬肉50克。將龜板放人砂鍋內加水煮20分鐘後入淡菜、瘦豬肉煮熟調味食用。
6、淡菜芡實湯：淡菜30克，芡實30克，瘦豬肉50克，水煎煮熟，調味佐膳。
7、馬蹄甲（或牛蹄甲）50克燒炭研成細末，每服9克，日3次，淡鹽水送下。服用1-3天。
產後功能失調性子宮預防1、生活方面
產後女性體力消耗會很大，因此要保持規律的生活節奏，做到有張有弛，避免過度勞累。
2、飲食方面
加強膳食調節，增加富含蛋白質、鐵與維生素的食物，如肉、蛋、奶與新鮮蔬菜、水果等。合理膳食既有利於改善產後女性機體代謝，增強體質，又有利於增強血紅蛋白含量，減輕貧血程度。
3、心理方面
注意情緒調節，避免過度緊張與精神刺激。
4、衛生方面
除了要預防全身疾病的發生外，預防功血還必須注意經期衛生。每日要清洗會陰部1-2次，並勤換月經墊及內褲;
5、天氣方面
產後女性身體比孕前身體要顯得虛弱一些，因此要注意隨著天氣變化加減衣服、被褥，避免過冷過熱引起機體內分泌紊亂而致經期延長，出血增多。
