王女士2010年5月14日在某醫院順產生下女兒， 孩子3天后出院， 可出院後陰☆禁☆道不斷有出血情況， 兩個月後她在另一家省級醫院做了檢查， 經診斷是宮腔內有胎盤組織殘留而導致的產後出血。
引起產後出血的原因
主要有子宮收縮乏力， 胎盤因素， 軟產道裂傷和凝血功能障礙，
1、子宮收縮乏力是是產後出血最常見的原因。
胎兒娩出後胎盤就與子宮分離， 使血竇開放而出血， 這時要靠子宮肌肉的強烈收縮， 使子宮壁上的血竇因受壓而關閉， 並使血流逐漸緩慢， 而形成血栓， 使出血停止。 如果由於某種原因使產程延長、或因難產、產婦體力哀竭、過多使用鎮靜劑、麻醉過深、羊水過多或雙胎、子宮膨脹過大，
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2、軟產道裂傷為產後出血的另一重要原因。
子宮收縮力過強， 產程進展過快， 胎兒過大， 往往可致胎兒尚未娩出時宮頸和(或)陰☆禁☆道已有裂傷。 保護會陰不當、助產手術操作不當也可致會陰陰☆禁☆道裂傷。 而會陰切開過小胎兒娩出時易形成會陰嚴重裂傷， 過早會陰側切也可致切口流血過多。
3、胎盤因素：胎盤因素引起的產後出血， 包括胎盤剝離不全、胎盤剝離後滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和(或)胎膜殘留。
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胎盤部分剝離及剝離後滯留可因宮縮乏力所致。 胎盤嵌頓偶發生於使用催產素或麥角新堿後引起宮頸內口附近呈痙攣性收縮， 形成狹窄環， 把已完成剝離的胎盤嵌頓于宮腔內， 妨礙事宮縮而出血， 這種狹窄環也可發生在粗暴按摩子宮時。 膀胱過度充盈也可阻礙事胎盤排出而致出血增多。
胎盤全部或部分粘連於子宮壁上， 不能自行剝離， 稱為胎盤粘連。 部分粘連易引起出血。 多次人工流產易致子宮內膜受損及發生子宮內膜炎。 子宮內膜炎也可由於其他原因感染所致， 子宮內膜炎可引起胎盤粘連。
胎盤植入是指胎盤絨毛因子宮蛻膜發育不良等原因而植入子宮肌層， 臨床上較少見。
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胎盤殘留較多見， 可因過早牽拉臍帶、過早用力揉擠子宮所致。 胎盤殘留可為部分胎盤小葉或副胎盤殘留粘附于宮壁上， 影響宮縮而出血， 胎盤殘留可包括胎膜部分殘留。
4、凝血功能障礙為產後出血較少見的原因。
如血液病(血小板減少症， 白血症， 凝血因數Ⅶ地、Ⅷ減少， 再生障礙性貧血等)多在孕前業已存在， 為妊娠禁忌證。 重症肝炎、宮內死胎滯留過久、胎盤早剝、重度妊高征和羊水栓塞等， 皆可影響凝血或致彌漫性血管內凝血， 引起血凝障礙、產後流血血不凝， 不易止血。
產後出血也許是不可避免的， 但我們卻可以將其危險性降低最低， 怎麼做?聽聽幸孕草怎麼說。
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一、分娩期的預防
1.第一產程密切觀察產婦情況， 注意水分及營養的補充， 避免產婦過度疲勞， 必要時可酌情肌注度冷丁， 使產婦有休息機會。
2.重視第二產程處理， 指導產婦適時及正確使用腹壓。 對有可能發生產後出血者， 應安排有較高業務水準的醫師在場守候。 有指征者適時適度作會陰側切或會陰正中切開。 接產技術操作要規範， 正確引導胎頭、胎肩及胎頭順利娩出。 對已有宮縮乏力者， 當胎肩娩出後， 即肌注催產素10U， 並繼以靜脈滴注催產素， 以增強子宮收縮， 減少出血。
3.正確處理第三產程， 準確收集並測量產後出血量。 待胎盤自然剝離徵象出現後， 輕壓子宮下段及輕輕牽引臍帶幫助胎盤、胎膜完整排出， 並仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。
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二、產後期的預防
1、做好產前產時的監測， 及時發現導致產後出血的高危因素， 及時予以恰當的預防治療， 對減少產後出血有很大的意義。
研究顯示：產後出血者多為高危妊娠者， 存在著許多的高危因素， 產科工作人員要掌握和識別高危妊娠和產後出血高危因素， 才能及時發現危險因素並處理， 如：不良病史、有產後出血史、人工剝離胎盤史、難產史、剖宮產史、多次以上妊娠史、2次以上人流史、子宮肌瘤史、肝炎、高血壓、貧血、血液病等病史;妊娠期有雙胎、羊水過多、巨大胎兒、妊高症、前置胎盤、胎盤早剝、胎位異常等;分娩期有宮縮乏力、產程延長、急產、難產、陰☆禁☆道手術產、剖宮產、胎盤滯留等
准媽媽要注意觀察子宮收縮情況、宮底高度、陰☆禁☆道流血量。子宮收縮乏力引起出血的特徵是宮縮時出血量少，鬆弛時出血量多;開始先在宮腔或陰☆禁☆道內貯留，以後流出暗紅色或有凝塊，出現急性失血性休克時出現口渴、打吹欠、眩暈、噁心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、出冷、面色蒼白、脈細弱、血壓下降。對小量持續性出血也不可忽視。
2、培養產後的心理要素
產後出血往往有許多社會、心理因素存在，如：為了逃避計劃生育而隱瞞生育史、婚前生育史、隱瞞人流史、經濟困難者不願意剖宮產(有手術指征)、因為想生男孩而又生了女孩的種種情況，許多心理因素、產前產時心理、精神緊張、擔心不能順利分娩、擔心胎兒是否正常，要予以心理疏導和心理護理，使孕產婦以最佳心理接受分娩。
3、產婦出血高危因素和孕產婦保健水準之間的關係極為重要。
保健水準越低，產後出血的危險越高。而孕產婦能否接受保健服務與自我保健意識有很大的關係。因此，孕媽媽應學會好好保護自己。
准媽媽要注意觀察子宮收縮情況、宮底高度、陰☆禁☆道流血量。子宮收縮乏力引起出血的特徵是宮縮時出血量少，鬆弛時出血量多;開始先在宮腔或陰☆禁☆道內貯留，以後流出暗紅色或有凝塊，出現急性失血性休克時出現口渴、打吹欠、眩暈、噁心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、出冷、面色蒼白、脈細弱、血壓下降。對小量持續性出血也不可忽視。
2、培養產後的心理要素
產後出血往往有許多社會、心理因素存在，如：為了逃避計劃生育而隱瞞生育史、婚前生育史、隱瞞人流史、經濟困難者不願意剖宮產(有手術指征)、因為想生男孩而又生了女孩的種種情況，許多心理因素、產前產時心理、精神緊張、擔心不能順利分娩、擔心胎兒是否正常，要予以心理疏導和心理護理，使孕產婦以最佳心理接受分娩。
3、產婦出血高危因素和孕產婦保健水準之間的關係極為重要。
保健水準越低，產後出血的危險越高。而孕產婦能否接受保健服務與自我保健意識有很大的關係。因此，孕媽媽應學會好好保護自己。
