產後大出血的預防及護理

產後大出血是指胎兒娩出24小時內， 陰☆禁☆道流血量達到成超過500毫升。 多發生於產後2小時內， 是產科常見而又嚴重的併發症， 也是造成產婦死亡的重要原因。 某醫院在2002年1月即收治2名在家分娩後出現產後大出血的病人。 現將產後出血的預防及護理體會報告如下：
預防
產後大出血多因宮縮乏力、胎盤滯留、產婦軟產道損傷或凝血功能障礙等原因引起， 為防止產後出血的發生， 應做到：
1、妊娠期要進行定期產前檢查， 及早發現妊娠併發症及其他異常， 對有可能發生產後出血的孕婦， 如多胎， 多產、羊水過多， 妊高征等， 尤應引起重視。
2、本院在產婦臨產入院後即子以凝血四項、肝功能等實驗室檢查， 以瞭解產婦凝血功能。 分娩期加強分娩監護及護理， 正確處理三個產程， 防止滯產及急產等發生。 在胎兒娩出後， 即予以肌注或靜脈注射宮縮素， 在胎盤娩出後， 仔細檢查胎膜是否完整， 有無殘留， 檢查軟產道有無裂傷， 如有裂傷及早縫合。
3、分娩結束後， 產婦在產房觀察2小時後再送回病房。 在此期間， 嚴密觀察宮縮、陰☆禁☆道出血量、血壓， 脈搏及產婦的自覺症狀（在產後2小時後也不應放鬆警惕）， 並經常按摩子宮加強宮縮。 交待產婦產後2～4小時小便， 以防止膀胱充盈影響宮縮。
護理
1、在搶救產後出血產婦時， 護理人員要鎮定， 做到有條不紊， 切忌手忙腳亂， 一邊採取止血措施：如按摩子宮， 注射宮縮素等， 一邊迅速通知醫生。
2、迅速建立靜脈通道， 採取輸液、輸血等一系列抗休克的搶救措施。
3、檢查引起出血的原因， 採取針對性措施。 如宮縮不良引起的出血表現為子宮軟， 輪廓不清；有血塊或暗紅色血間歇性自陰☆禁☆道湧出（即宮縮時好時壞、出血時多時少）， 應予以加強宮縮處理。 如宮縮良有持續性陰☆禁☆道出血， 應檢查產道有無裂傷， 如有裂傷， 應縫合止血， 如無裂傷， 且流血無血塊形成， 應考慮凝血功能障礙。
4、做好產婦心理護理， 解除其緊張、恐懼感， 嚴密觀察產婦出血量、血壓， 脈搏， 呼吸、尿量等變化， 做好記錄， 必要時予以吸氧。
5、產婦休克恢復後， 仍應加強護理、嚴密觀察， 防止產褥感染及再出血的發生， 並應加強營養， 注意休息， 改善產婦的一般狀況。
（實習編輯：晏紫妮）