產後子宮收縮不良易致大出血

經過漫漫的40周懷孕， 子宮變為原來的數十倍大， 功能和外貌都變得大不相同！原來是子宮為了容納新來的嬌客， 經由荷爾蒙的變化， 子宮會變厚、柔軟、血液供應增加， 整個變為一個空心大肉球。 因應了新的變化， 子宮各組織層充滿著血液。 生完之後， 奧妙的人體就會經由一個和緩的過程， 讓子宮恢復原貌。

子宮約在產後4~6周復原

子宮恢復的主要動作是持續的收縮， 從生產時不斷的收縮將胎兒擠出， 再將胎盤擠出。 子宮內的血液不斷被排出體外， 即為惡露。 子宮經由不斷且強力的收縮， 將血管的開口壓往，

這樣就讓血塊形成而停止出血。 子宮再進一步擠壓， 將血塊不斷排出， 子宮體積就會慢慢縮小， 約在產後4~6周會恢復成原來大小。

子宮的收縮恢復是否良好， 可兩項外表的指標來判斷；(1)如果子宮恢復良好， 檢視剛生完的子宮底， 從肚臍可以觸摸得到， 到約兩個星期， 子宮就無法摸到， 除非是長子宮肌瘤；(2)惡露的顏色從鮮紅、暗紅、深黑到淡紅色， 最後無色。

子宮復原靠收縮

按摩子宮+中西藥子宮收縮劑

子宮恢復靠收縮， 但子宮收縮靠什麼呢？靠自然機制：也就是生產發動之後， 子宮就不斷的收縮， 排空了再排空， 讓子宮腔不會有空隙。 我們傳統上教導產婦按摩子宮， 使用子宮收縮劑， 或是中醫使用生化湯， 都是輔助的角色。

其目的還是引導子宮不斷的收縮， 直到沒有出血且子宮腔保持淨空為止。

子宮收縮不良會有大出血的危險

當子宮內尚有血塊或是殘留有胎盤時， 子宮會先被血塊填塞；然後， 子宮平滑肌就會停止收縮， 這時候就是所謂的子宮收縮不良， 會有大量出血的危險(血崩)。 這種產後出血就是在產褥期最危險的事了， 往日將生產視為到鬼門關走一趟， 就是這原因。 幸而現在醫療條件都能妥善處理， 與往日的情況不可同日而語！

子宮收縮劑VS。 生化湯

為了預防產後大量出血， 醫生通常會用子宮收縮劑：但是， 民間自古又流傳用生化湯來去瘀活血， 作為產後幫助子宮恢復之用， 到底應不應該用？又或者如何使用呢？

依照臨床經驗，

在產後， 子宮自然會有收縮排血的機制， 如果發現有產後出血過多的現象， 使用子宮收縮劑是最好的選擇， 因為作用發揮會比較快。 至於生化湯的使用是老祖宗的智慧， 但是也不必將其蒙上神秘的面紗。 生化湯本身的成分在中醫的作用而言， 有化瘀血、補血的作用， 化掉的瘀血(血塊)流出來之後， 子宮自然會收縮， 所以生化湯比較適合在產褥期的保健用。 所以說醫療方面使用收縮劑主要是防止產後出血之用， 而生化湯對於產褥期“幫助”子宮恢復則有顯著的效果。

子宮收縮不良造成下腹突出？

前面提過， 子宮體積縮小、惡露減少至消失是子宮恢復的指標， 因而常有人將下腹部突出歸為子宮收縮不良。 事實上不然，

產婦小腹無法消除， 常常是因為懷孕時將小腹的皮膚撐到鬆弛， 以至於無法縮小， 其實多數產婦的子宮仍然是收縮正常的；但如果在小腹部仍然摸得到一團東西， 就可能是子宮收縮不良了。 不過事實上還要看看惡露減少的情況， 有時候子宮體積沒有縮小是因為有長子宮肌瘤。 這些都需要再到醫院檢查， 如果是真的子宮收縮不良， 最主要的危險就是會造成產後大出血， 這是真正需要加以注意的地方。

刺激乳☆禁☆頭可幫助子宮收縮

除了西藥跟中藥調理之外， 在產後初期按摩子宮底， 讓子宮肌肉受刺激收縮， 是最自然的方式。 還有， 讓寶寶吸吮母乳也會刺激子宮收縮。 但是沒有哺喂母乳的產婦怎麼辦呢？依照子宮收縮的生理原理，

刺激乳☆禁☆頭都會讓人體產生子宮收縮素， 所以按摩乳☆禁☆房或是熱敷乳☆禁☆房都會產生相同的效果， 這就是用物理的方式來促進子宮收縮的方法。

產後應避免下腹用力， 並且做產後運動

廣義的子宮恢復， 事實上除了子宮的形體恢復之外， 在骨盆腔內的位置也必須恢復到生產之前的狀態， 也就是必須讓鬆弛的結締組織慢慢恢復原有的彈性。 生產後的骨盆腔組織固然或多或少都會鬆弛， 但是恢復得不好， 將來下半身會有下墜感、容易腰酸， 同時也容易引來尿失禁的毛病。 像是這種問題， 多數不是吃藥或是護理可以奏效， 而是必須避免下半身用力， 例如搬重物、蹲的動作， 在生產後半年之內應儘量避免：不過進行一些產後運動(例如進行腹式深呼吸， 以及在產後一周躺在硬床上進行抬腿、提臀，或膝胸臥式運動)，則能使子宮和下腹有效收縮和復原。

有一點需特別一提，就是婦女接受剖腹產的比率越來越高，現在大都開下腹的橫式傷口，這方式常常會造成肌膜層的神經纖維暫時損傷。於是，產婦在前幾個月的腹肌會呈現鬆弛狀態，小腹容易突出，許多人因而誤以為子宮收縮不好！其實經過3、4個月之後，等神經纖維再生，腹肌收縮能力恢復正常就好了，媽咪幹萬不要因此緊張而胡亂使用藥物。

產後的子宮恢復是在產褥期很重要的一件事，從前的人在坐月子期間吃這、吃那，這不能做、那不能做，就是要達到子宮(廣義的)恢復的目的，而不是誇張到要“脫胎換骨”。這些習俗跟禁忌，以現代醫學的角度來分析有些確實有根據，但是有些在時空環境變遷之下已經不合時宜。本文前面提到的，多數是跟坐月子的原則不謀而合，生產之後如能確實遵守，就能夠減少危險，並且避免將來腰酸背痛的發生。但是有一點要提醒，就是有任何問題感覺不太對勁，還是需要再回去找你的婦產科醫生診治。

以及在產後一周躺在硬床上進行抬腿、提臀，或膝胸臥式運動)，則能使子宮和下腹有效收縮和復原。

有一點需特別一提，就是婦女接受剖腹產的比率越來越高，現在大都開下腹的橫式傷口，這方式常常會造成肌膜層的神經纖維暫時損傷。於是，產婦在前幾個月的腹肌會呈現鬆弛狀態，小腹容易突出，許多人因而誤以為子宮收縮不好！其實經過3、4個月之後，等神經纖維再生，腹肌收縮能力恢復正常就好了，媽咪幹萬不要因此緊張而胡亂使用藥物。

產後的子宮恢復是在產褥期很重要的一件事，從前的人在坐月子期間吃這、吃那，這不能做、那不能做，就是要達到子宮(廣義的)恢復的目的，而不是誇張到要“脫胎換骨”。這些習俗跟禁忌，以現代醫學的角度來分析有些確實有根據，但是有些在時空環境變遷之下已經不合時宜。本文前面提到的，多數是跟坐月子的原則不謀而合，生產之後如能確實遵守，就能夠減少危險，並且避免將來腰酸背痛的發生。但是有一點要提醒，就是有任何問題感覺不太對勁，還是需要再回去找你的婦產科醫生診治。