產後尿失禁為產後不能如意約束小便而自遺, 常伴小便過頻, 甚至於白晝達數十次。 多因難產時分娩時間過長, 胎兒先露部位對盆底韌帶及肌肉的過度擴張, 胎兒壓迫膀胱過久, 致使膀胱被壓處成瘺。 手術產如產鉗、臀位牽引損傷所致。 如體力不佳, 產後咳嗽及一切增加腹壓的因素可影響盆底組織復舊, 而發生張力性尿失禁。
中醫將產後膀胱尿失禁歸人“產後小便數候”、“產後尿血候”、“產後遺尿候”範疇, 統稱“產後排尿異常”。 病因為膀胱氣化失職所致, 與肺、腎有密切關係。 因腎司二便,
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產後尿失禁並不少見, 它是因為生產過程中胎兒經過產道時骨盆底的肌肉群(或曰提肛肌)被拉傷或是支配它們的神經血管受傷, 而導致提肛肌的鬆弛、萎縮。
分娩過程中, 胎兒先露部通過產道, 使盆底韌帶和肌肉產生過度伸張作用, 特別是初產婦及手術助產如臀牽引術、產鉗助產術、胎頭吸引器助產術等, 可直接損傷盆底軟組織產後體力勞動、持續性咳嗽、便秘等均為增加腹壓的因素, 可影響盆底組織恢復,
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小便頻數或失禁發生在產後1星期左右, 初起多有排尿疼痛, 尿時淋瀝不斷、尿中夾有血絲, 繼則小便自遺, 苔薄白, 脈沉細。
產後尿失禁是屬於張力性尿失禁。 當分娩時, 胎兒先露部通過產道, 使盆底韌帶及肌肉產生過度伸張;特別是初產婦及手術者, 如臀位牽引, 產鉗, 胎頭吸引器等,, 直接損傷盆底軟組織, 影響復舊可致尿道膨出, 盆底軟組織鬆弛, 或有會陰切開裂傷等。 張力性尿失禁可隨產次增多而加重,,
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分三型。 ①氣虛型:多產後小便次數增多或失禁, 尿液清, 面色咣白, 倦怠無力, 少氣懶言, 語音低微, 舌淡, 苔薄白, 脈細。 ②腎虛型:產後小便次數增多, 甚至白晝達到數十次, 或小便失禁自遺, 尿色清, 面色晦暗, 頭暈耳鳴, 腰膝酸軟, 畏寒肢冷, 舌淡, 苔薄, 脈沉細。 ③產傷型:難產(滯產)或手術產後, 不能約束小便, 或尿液自陰☆禁☆道漏出, 初起淋瀝澀痛, 尿中夾有血絲, 繼而疼痛, 血絲消失, 小便自遺, 苔薄白, 脈緩。
產後尿失禁的治療
養生治療
補氣升提固脬;補腎溫陽固脬;補氣生肌, 固脬止尿。
養生保健
1、藥物法。 ①可應用補氣益腎升提的中藥, 如黃芪、當歸、白芍、烏藥、益智仁、補骨脂。 再隨證選用中藥,
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2、外治法。 ①五倍子10克, 訶子8克, 龍骨12克, 共研末, 每次用1克填臍, 紗布固定。 ②附子、乾薑、赤石脂各等量, 共研末。 用水調糊, 每次用棗大一塊, 敷臍部, 紗布固定。 ③山茱萸10克, 龍骨15克, 小茴香6克, 肉桂9克, 烤幹共研末, 每次用1克, 蜂蜜調為膏, 外蓋紗布, 膠布包。 每日1次, 10—15分鐘為1個療程。 ④益智仁、炮薑、炙甘草、肉桂30克, 共研細末。 每次用5克, 加蔥白(帶根須)一段, 共搗成餅狀, 敷臍部, 上用暖水袋熱敷30—60分鐘, 24小時1次。 以上②③④用於腎陽虛者。
3、針灸法。 ①取氣海、肺俞、足三裡、三陰☆禁☆交、膀胱俞, 用補法並灸, 使肺腎得補, 通調開合有度, 膀胱約束有力,
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4、食療法。 ①益智仁研末, 用米湯調服。 每次6克, 每日2次。 有補腎縮尿作用。 ②韭菜150克(洗淨切段), 人油鍋炒, 然後將鮮蝦250克放人再炒片刻, 加鹽、胡椒粉。 用於腎陽不足。
之尿失禁。 ③新鮮薺菜240克(洗淨), 加水3碗煎至l碗水時, 放人雞蛋1個拌勻煮熟, 加鹽, 飲湯食菜和蛋。 每日1~2次。 用於小便淋瀝不淨, 甚至小便失禁者。 ④雞腸2—3副(剪開洗淨), 切小段,用花生油炒至熟時,加米酒l一2匙、食鹽少許,作菜食。用於小便頻數,甚至失禁者。
產後尿失禁發生在產後1星期左右,應及時診斷和治療。如瘺孔較小而瘺孔周圍有肉芽形成辦狀,可給予補脬的中藥治療,以促進組織再生與修補,也有止血、止痛與鎮靜的作用。治療期間必須絕對臥床休息,可在一定程度上減輕或消除患者的痛苦,甚至可能避免手術。
產後尿失禁的鍛煉方法盆底肌運動:仰臥在床,雙腳屈膝微開約7-8釐米,收緊肛門、會陰及尿道5秒鐘,然後放鬆,心裡默數5下再重做,每次運動做10次左右,同時有規律的抬高臀部離開床面,然後放下,每次也在10次左右。起初,收緊2-3秒即可,逐漸增至5秒鐘,此動作也可站立或坐立時進行。
腹肌運動:
1、仰臥屈膝,雙手放在大腿上,深吸一口氣,呼出時收縮腹肌,將頭及肩抬起,維持5秒後放鬆。
2、雙臂放在身體兩側,舉起腿與軀幹垂直,然後慢慢放下,另一隻腿做同樣動作,如此輪流交換舉腿5次,每天1-2次。
3、雙腿放平,雙手托枕部,利用腹肌收縮的力量使身體慢慢坐起來,反復多次,促進子宮收縮及回位。
4、俯臥在床,將枕頭置於腹下,保持這種姿勢15分鐘,俯臥時注意勿壓迫雙側乳☆禁☆房。
5、仰臥屈曲右膝,伸長左腳,收縮臀部及下肢肌肉,默數5下,然後放鬆,再做左腳。
切小段,用花生油炒至熟時,加米酒l一2匙、食鹽少許,作菜食。用於小便頻數,甚至失禁者。
產後尿失禁發生在產後1星期左右,應及時診斷和治療。如瘺孔較小而瘺孔周圍有肉芽形成辦狀,可給予補脬的中藥治療,以促進組織再生與修補,也有止血、止痛與鎮靜的作用。治療期間必須絕對臥床休息,可在一定程度上減輕或消除患者的痛苦,甚至可能避免手術。
產後尿失禁的鍛煉方法盆底肌運動:仰臥在床,雙腳屈膝微開約7-8釐米,收緊肛門、會陰及尿道5秒鐘,然後放鬆,心裡默數5下再重做,每次運動做10次左右,同時有規律的抬高臀部離開床面,然後放下,每次也在10次左右。起初,收緊2-3秒即可,逐漸增至5秒鐘,此動作也可站立或坐立時進行。
腹肌運動:
1、仰臥屈膝,雙手放在大腿上,深吸一口氣,呼出時收縮腹肌,將頭及肩抬起,維持5秒後放鬆。
2、雙臂放在身體兩側,舉起腿與軀幹垂直,然後慢慢放下,另一隻腿做同樣動作,如此輪流交換舉腿5次,每天1-2次。
3、雙腿放平,雙手托枕部,利用腹肌收縮的力量使身體慢慢坐起來,反復多次,促進子宮收縮及回位。
4、俯臥在床,將枕頭置於腹下,保持這種姿勢15分鐘,俯臥時注意勿壓迫雙側乳☆禁☆房。
5、仰臥屈曲右膝,伸長左腳,收縮臀部及下肢肌肉,默數5下,然後放鬆,再做左腳。