產後尿失禁跟順產或剖腹產有關嗎？

產後尿失禁跟剖或順無關

經歷了十月懷胎的過程， 無論是順產還是剖宮產， 盆底肌肉都會受到不同程度的損傷， 尤其到了妊娠後期， 胎兒一直像一個西瓜一樣壓在盆底上， 盆底自然會受到損傷。 這種損傷在生產之前就已經形成了， 只不過損傷的程度因盆底功能的強弱而不同。

盆底受損的輕度症狀為陰☆禁☆道鬆弛、性☆禁☆生☆禁☆活不滿意或小腹墜脹、尿頻、便秘等， 中度以上的盆底受損則表現為尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等。

而順產和剖宮產的區別在於， 前者在短時間內下尿道的症狀較為明顯。

一般來說， 順產的產婦在產後一年內， 比剖宮產的產婦更容易出現尿道下移、尿頻、尿失禁等問題， 但一年後這種差別就會消失。 盆底受損的剖宮產產婦， 如果沒有及時進行康復訓練或治療， 在產後同樣也會出現各種盆底受損的症狀。

中度盆底受損 康復至少需半年

專家介紹， 大約50%的女性產後會出現盆底器官脫垂， 並伴有膀胱和直腸功能性紊亂， 如果不做任何康復鍛煉， 90%以上不能自行恢復。 而在孕期就有尿失禁症狀的女性， 即使在產後不再有症狀， 但在產後的3～5年， 80%～90%也會出現尿失禁。 因此， 產後盆底的重建和康復非常重要。

產後盆底康復的主要目的是提高盆底肌的收縮能力， 預防和治療盆底功能障礙， 改善生活品質。

早在20世紀40年代， 就有了加強盆底肌肉力量的凱戈爾訓練法， 即"縮肛運動"。 隨著科技的進步， 又有了電刺激、生物回饋等新的治療手段。

如果已經出現了尿失禁、子宮脫垂、陰☆禁☆道嚴重鬆弛等症狀， 單純做'縮肛運動'已很難達到康復目的， 一般還需要配合生物回饋和電刺激的治療方法。 生物回饋和電刺激分別模擬主動和被動的肌肉收縮， 做生物回饋時， 患者跟著聲光學習， 按照一定的節奏鍛煉盆底肌， 而電刺激是外源性的刺激， 作用於特定的肌肉進行鍛煉。

專家提醒， 盆底康復不是一蹴而就的事， 需要長時間堅持。 一般情況下， 中度的盆底受損， 至少需要半年的康復時間， 過分焦慮反而影響康復。

經過規範的康復訓練， 80%以上的盆底受損患者可以康復。

即使是中重度受損， 經過康復訓練未能恢復， 也不要有太大的心理負擔， 因為還可以通過手術進行修復和重建， 不能手術的還可以放子宮托。 當然， 越早治療效果越好。

"縮肛運動" 應提前到孕前進行

"毋庸置疑， 所有的事後治療都不及事先預防有效。 "專家提醒， 孕前的保健和孕期的鍛煉， 是預防盆底受損的最有效辦法。

方法其實很簡單， 就是"縮肛運動"， 主要是通過主動收縮肛門、陰☆禁☆道、尿道周圍的肌肉， 改善盆腔血液迴圈， 加強盆底肌肉， 改善尿道、肛門括約肌的功能。

"縮肛運動"的具體方法為：每次"縮肛"不少於5秒， 然後放鬆， 連續做15~30分鐘， 每天進行2~3次。

專家提醒， 做縮肛運動時一定要放鬆腹部， 不要增加腹壓。

如何判斷有沒有放鬆腹部呢？

只需將手放在腹部， 感覺到腹部不緊張即可。

專家特別強調， 預防產後尿失禁， 孕前和孕期做縮肛運動比產後再做效果好。 因為孕前和孕期沒有心理壓力， 能夠心平氣和地鍛煉， 更利於增強盆底肌肉的彈性， 為妊娠後期盆底的承重做好準備。 相反， 如果到了產後已經出現盆底受損症狀才開始做康復訓練， 心理壓力要大得多， 而越著急， 越不能放鬆， 效果就越差。