婦產科抑鬱症多與生殖週期有關, 其中產後抑鬱的發病率較高, 國內報導約為3.8%―18.7%。 產後抑鬱多在產後2周發病, 4―6周逐漸加重, 半數以上患者可在此後逐漸減輕或緩解, 但有25%―50%的患者可持續至半年以後。
重度產後抑鬱須輔用抗抑鬱藥
針對產後抑鬱症的治療, 首先要探詢和消除可能引起抑鬱的不利因素, 以便有的放矢地進行精神與心理治療, 爭取不藥而愈。 研究表明, 大多數輕、中度患者可通過積極有效的精神與心理治療而得以緩解。 但重症患者必須輔以抗抑鬱藥才會取得顯著效果, 因而抗抑鬱藥的合理選擇與應用也是產後抑鬱重要治療手段之一。
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產後母親處於哺乳期, 給予抗抑鬱藥的同時必須要顧及藥物是否對嬰兒有影響, 凡是能夠通過乳汁而對嬰兒產生不利影響的藥物必須謹慎使用。 目前用於臨床的抗抑鬱藥主要包括三環類抗抑鬱藥、單胺氧化酶類抗抑鬱藥和選擇性5-HT再攝取抑制劑。 其中, 三環類抗抑鬱藥、單胺氧化酶類抗抑鬱藥通過乳汁的量大, 副作用亦多, 可引起嬰兒嘔吐、腹瀉、餵養困難、體重減輕、呼吸困難及發育遲緩等一系列不良反應, 所以, 這兩類抗抑鬱藥不宜作為醫治產後抑鬱症的首選藥物。 而選擇性5-HT再攝取抑制劑僅微量通過乳汁, 小劑量服用對嬰兒的影響極小, 耐受性較好。
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無論是用舍曲林還是帕羅西汀, 都要從小劑量開始, 可根據根據療效適當調整劑量。 這兩種5-HT再攝取抑制劑的起始劑量均為25毫克, 每日1次口服, 效果不佳時可增至50毫克。 必要時還可哥與舒必利聯合應用, 每次0.1克, 每日1次口服, 以有效控制重症產後抑鬱症。
大多數婦女都要在產後經受3天左右的“產後抑鬱”。 這種狀況也許持續到產後兩周左右, 這種溫和的征狀是在預料之中的。 許多媽媽感到悲哀、擔憂、憤怒甚至焦慮。 產後憂鬱症的其他征狀有:哭喊、煩躁, 疲勞、緊張, 不安, 有可能失眠。 在這種情況下, 激素起了很大作用。
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准媽媽如何面對產後抑鬱?
只有一小部分女人會發生真正的產後抑鬱症。 通常的特徵是:標準征狀惡化, 這很可能是產後痛苦和狂躁, 甚至是一種強迫型的紊亂。
有些女人發生了創傷後緊張紊亂, 特別經歷了創傷性的分娩之後。 如果征狀非常嚴重, 就需要專家的諮詢和治療。 如果產後抑鬱愈演愈烈, 不要躲避, 尋求醫生的幫助。