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產後恢復:觀察身體4方面進度

產後體內各項組織復原情況是觀察身體健康與否的重要指標, 逐步確認自身復原情況, 有助於穩定日後生理狀態。

為了孕育新生命, 母親體內的運作機制會進行調整, 肚子裡的胎兒也為身體帶來許多影響, 諸多改變在產後都需要時間恢復, 包含惡露排出、子宮大小及傷口復原等。 泌尿系統也受到生產過程的影響, 需要些許時間復原, 因此, 產後除了適當的休息外, 媽媽一定要悉心觀察身體恢復進度, 以掌握自身健康。

Check 1 惡露排出

惡露是產後子宮中殘留的分泌物, 由白細胞、紅細胞、黏液和組織混合而成,

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生產後會經由陰☆禁☆道排出。 通常自然產產婦的惡露會自行排出, 剖宮產產婦會由醫師幫忙清理, 因此, 惡露量較少, 排出時間也會縮短許多。

惡露恢復進程

正常

產後1周

深紅色惡露, 量多, 一天約需更換7~8次棉墊。

產後2周

量開始變少, 惡露顏色漸漸轉為偏咖啡色。

產後2~4周

顏色持續變淺, 為較為乾淨的血絲。 第三周後會開始轉為淡黃或淺褐色。

產後4~6周

惡露一般會在產後4~6周排乾淨。

不正常

正常的惡露顏色會陸續轉淡且量漸少, 若是惡露量突然變多, 且出現特殊味道, 產婦又合併發燒(達38.5℃), 可能是細菌感染。

Why? 惡露量不減

剖宮產

婦產科主治醫師李逸文表示, 剖宮產產婦在產後10~14天, 惡露量可能突然變多, 因有時血塊會在此時才溶解,

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因此, 若此時惡露量突然變多, 但沒有合併其他異常症狀, 屬正常現象, 可再觀察。

子宮收縮不良

子宮收縮不良也會造成惡露不止, 因缺乏子宮的收縮來增加血管壓力, 血管便會呈現鬆弛的狀態而造成惡露不止。 另外, 也可能是子宮破裂造成出血, 因此, 若惡露量有持續不減的情況, 一定要複診請醫師確認原因。

生化湯服用不當

生化湯的功用在於活血化瘀, 過量服用容易造成大出血, 李逸文醫師表示, 如果服用子宮收縮劑, 就不建議喝生化湯。

子宮內膜感染

過去子宮內膜感染的原因多半是護理及衛生情況不佳, 但現在多半是因為生產過程而導致感染, 像生產和破水的時間相隔過久, 便會提高細菌感染的幾率,

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造成子宮內膜發炎, 因而影響惡露的排出, 若是子宮內膜感染, 惡露會有異味, 且會感到異常的疼痛。

惡露期的清潔與護理

在順利產下寶寶後, 接下來的子宮恢復與身體調養, 就需要靠家人的照顧與媽媽自己的觀察了。 李逸文醫師表示, 產後需特別留意惡露的排出情況, 只要注意清潔、隨時保持乾燥, 大多能避免異常情況的發生。 若惡露量過多、有大血塊、惡臭, 甚至是發燒、腹痛時, 就必須趕緊就醫。

平常只要隨時更換產婦用衛生巾、保持會陰乾爽、上完廁所後用沖洗器沖洗, 並採用溫水淋浴, 一般都不會造成細菌感染, 且讓惡露順利排出。

Check 2 子宮收縮

懷胎十月, 子宮會隨著胎兒的成長而逐漸擴大, 產後, 子宮需要時間慢慢恢復。

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李逸文醫師表示, 未懷孕的子宮寬度一般為2~3指, 生產後的子宮會較肥厚, 大概比拳頭稍微小一點。

子宮恢復進程

正常

產後1周

剛生產完, 子宮位置應在肚臍附近, 之後每天下降1~2釐米, 產後1周約下降至恥骨上下。

產後2~3周

產後10天左右會下降到骨盆腔內, 漸漸已無法摸到子宮。

不正常

子宮恢復不良, 最明顯的症狀是出血不止。

促進子宮收縮

李逸文醫師表示, 若產後1~2天發現子宮收縮不良, 應適度地按摩直到子宮變硬, 子宮硬即表示正在收縮。 若于產後2周仍恢復不佳, 則應就醫找出詳細的原因。 此外, 哺乳也會引起宮縮, 進而促進子宮復原。

進行子宮按摩時, 先用手找到子宮的位置再進行順時針環狀按摩, 若找不到圓形的硬塊,

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就表示需要進行按摩以使子宮收縮, 可將手置於肚臍周圍進行按摩, 直到子宮變硬為止, 產婦可視子宮的軟硬程度來決定按摩的時間和頻率。

Check 3 傷口復原

生產造成的傷口分別依生產方式不同而有兩種。 第一是自然生產的會陰切開傷口, 為了不讓胎兒通過產道時撕裂會陰部位, 產科醫師多半會在生產前就先為產婦切開會陰, 這樣的傷口較整齊, 也有助於生產後的縫合;第二種則是剖宮產的肚子傷口, 剖宮產需切開腹部及子宮將胎兒取出, 由於手術傷口較大, 因此需要較長時間復原。

傷口復原進程

正常

自然生產

會陰傷口一般4~5天就會癒合, 疼痛感會在1周內陸續消退, 約2周後傷口就可達到較穩定的狀態。

剖宮產

剖宮產傷口5~7天就可拆線,傷口疼痛感約在2周內陸續消退,直到3周後才會完全不痛,但仍不代表傷口已完全復原,傷口完全穩定約需半年的時間。

不正常

若傷口出現紅、腫、熱、痛等問題,即代表傷口可能受到感染,若這些感覺持續未改善,甚至出現有異味的分泌物,應儘快回醫院檢查。

傷口護理

會陰傷口最重要的是產後清潔護理,每次如廁後應用溫開水沖洗,可使用會陰沖洗器,由尿道口往肛門的方向沖洗,沖洗後再用衛生紙用按壓的方式將水分吸幹,以保持乾燥,並且採用溫水坐浴。李逸文醫師提醒,若要恢復性☆禁☆生☆禁☆活,應儘量在滿月後,惡露排乾淨且確定會陰傷口癒合穩定狀態時,以免引起會陰傷口感染。

至於剖宮產傷口,也務必保持傷口的乾燥,通常醫師會在傷口上貼上美容膠並覆蓋紗布,紗布4天后即可取下,美容膠約在一周後可改換成透氣膠帶,每次淋浴後應將傷口拭幹並更換膠帶。

此外,平時需避免拉扯傷口,應避免會拉扯到腹部肌肉的產後運動,但仍應進行和緩的伸展運動,評估身體可耐受的程度,以維持肌肉張力。

Check 4 排尿情況

許多產婦在產後會出現解尿困難的現象,一般解尿困難在出院前都可恢復,嚴重者可能持續一個星期甚至一整個月。因此,產婦在產後應試著自行解尿,若生產後6小時都沒有尿意,且攝入的水分並沒有減少,就可能是因為生產造成的排尿困難。一般而言,產後3天內多可恢復正常排尿,若生產過程順利,或許在1天內就能恢復正常解尿。若生產時間過長,尿道周圍組織可能受到擠壓而腫脹,須在產後兩三天才會漸漸消除。因此,生長時間延長,也可能延長正常排尿的時間。

排尿情況進程

正常

產後第1天

6小時內應有尿意,但解尿時可能感到疼痛,或僅能解出些許尿液。

產後第2~3天

第3天恢復正常排尿。

不正常

產後6小時未排出任何尿液。

排尿困難的原因

膀胱神經損傷

李逸文醫師表示,生產時,若胎頭卡在骨盆腔,膀胱會受到長時間的壓迫,神經可能因此受損傷,也就是神經疲勞,產後會暫時失去解尿的能力,因此,在生產前或生產過程中建議過時導尿,避免讓膀胱受到太大的壓力。

會陰傷口疼痛

有時產婦也因會陰傷口疼痛而不敢用力,導致解尿困難,因此,若是傷口過分疼痛,應告知主治醫師,醫師會視情況給予止痛藥。而自然產的產婦則易因為會陰傷口水腫導致排尿困難,可能產後每隔幾小時都需要導尿一次。

麻醉藥物

若是有些媽媽實施無痛分娩或剖宮產產婦進行麻醉,也可能因為麻醉藥劑的作用而影響排尿,有時術後需放置導尿管1~2天,直到麻醉藥效完全散去後,就可恢復正常解尿。

產後解小便技巧

雖然產後身體疲憊,但仍要記得小便,若是生產後6小時都未解出小便,可請護理人員協助,或是自行按摩下腹部,讓尿液排出。若解尿時會陰傷口疼痛,也可利用會陰沖洗器,一邊解尿一邊沖洗,可減輕疼痛感,讓尿液順利排出。維持解尿的功能是產後第1~3的重要任務,媽媽千萬不要在此時憋尿,以免讓膀胱神經過度疲勞,還可能影響日後的解尿功能哦!

剖宮產

剖宮產傷口5~7天就可拆線,傷口疼痛感約在2周內陸續消退,直到3周後才會完全不痛,但仍不代表傷口已完全復原,傷口完全穩定約需半年的時間。

不正常

若傷口出現紅、腫、熱、痛等問題,即代表傷口可能受到感染,若這些感覺持續未改善,甚至出現有異味的分泌物,應儘快回醫院檢查。

傷口護理

會陰傷口最重要的是產後清潔護理,每次如廁後應用溫開水沖洗,可使用會陰沖洗器,由尿道口往肛門的方向沖洗,沖洗後再用衛生紙用按壓的方式將水分吸幹,以保持乾燥,並且採用溫水坐浴。李逸文醫師提醒,若要恢復性☆禁☆生☆禁☆活,應儘量在滿月後,惡露排乾淨且確定會陰傷口癒合穩定狀態時,以免引起會陰傷口感染。

至於剖宮產傷口,也務必保持傷口的乾燥,通常醫師會在傷口上貼上美容膠並覆蓋紗布,紗布4天后即可取下,美容膠約在一周後可改換成透氣膠帶,每次淋浴後應將傷口拭幹並更換膠帶。

此外,平時需避免拉扯傷口,應避免會拉扯到腹部肌肉的產後運動,但仍應進行和緩的伸展運動,評估身體可耐受的程度,以維持肌肉張力。

Check 4 排尿情況

許多產婦在產後會出現解尿困難的現象,一般解尿困難在出院前都可恢復,嚴重者可能持續一個星期甚至一整個月。因此,產婦在產後應試著自行解尿,若生產後6小時都沒有尿意,且攝入的水分並沒有減少,就可能是因為生產造成的排尿困難。一般而言,產後3天內多可恢復正常排尿,若生產過程順利,或許在1天內就能恢復正常解尿。若生產時間過長,尿道周圍組織可能受到擠壓而腫脹,須在產後兩三天才會漸漸消除。因此,生長時間延長,也可能延長正常排尿的時間。

排尿情況進程

正常

產後第1天

6小時內應有尿意,但解尿時可能感到疼痛,或僅能解出些許尿液。

產後第2~3天

第3天恢復正常排尿。

不正常

產後6小時未排出任何尿液。

排尿困難的原因

膀胱神經損傷

李逸文醫師表示,生產時,若胎頭卡在骨盆腔,膀胱會受到長時間的壓迫,神經可能因此受損傷,也就是神經疲勞,產後會暫時失去解尿的能力,因此,在生產前或生產過程中建議過時導尿,避免讓膀胱受到太大的壓力。

會陰傷口疼痛

有時產婦也因會陰傷口疼痛而不敢用力,導致解尿困難,因此,若是傷口過分疼痛,應告知主治醫師,醫師會視情況給予止痛藥。而自然產的產婦則易因為會陰傷口水腫導致排尿困難,可能產後每隔幾小時都需要導尿一次。

麻醉藥物

若是有些媽媽實施無痛分娩或剖宮產產婦進行麻醉,也可能因為麻醉藥劑的作用而影響排尿,有時術後需放置導尿管1~2天,直到麻醉藥效完全散去後,就可恢復正常解尿。

產後解小便技巧

雖然產後身體疲憊,但仍要記得小便,若是生產後6小時都未解出小便,可請護理人員協助,或是自行按摩下腹部,讓尿液排出。若解尿時會陰傷口疼痛,也可利用會陰沖洗器,一邊解尿一邊沖洗,可減輕疼痛感,讓尿液順利排出。維持解尿的功能是產後第1~3的重要任務,媽媽千萬不要在此時憋尿,以免讓膀胱神經過度疲勞,還可能影響日後的解尿功能哦!

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