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產後感染性肺炎

【病因】 產後感染性肺炎系通過下列途徑致病。

(一)呼吸道途徑 接觸嬰兒者如患呼吸道感染, 其病原體可經飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺;也可因嬰兒抵抗力下降時(如受涼等), 其上呼吸道感染下行引起肺炎。

(二)醫源性傳播 由於醫用器械如吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴格, 或使用呼吸機時間過長引起肺炎;病房擁擠, 消毒制度不嚴, 醫護人員洗手不勤等均易引嬰兒肺部感染;廣譜抗生素使用過久容易發生念珠菌肺炎;早產兒及顱腦及患病兒因吞咽功能不協調, 反射差或缺如,

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易發生嘔吐物、乳汁吸入性肺炎

常見病原體為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、克雷白菌、假單胞菌、表皮葡萄球菌等細菌;或合胞病毒、腺病毒等病毒;或卡氏肺囊蟲、解脲脲支原體(ureaplasma urealyticum)等其他致病原。
【臨床表現】

起病可先有(或無)上呼吸道感染症狀。 患兒常出現呼吸急促、鼻扇、發紺、吐沫、吸氣性三凹征、發熱或低體溫等。 肺部體征早期常不典型, 嚴重時在脊柱兩旁仔細檢查可聞及細濕囉音。 金黃色葡萄球菌肺炎易合併膿胸、膿氣胸, X線檢查可見肺大皰。 呼吸道合胞病毒肺炎可表現喘息, 肺部可聞哮鳴音。 應依據鼻咽部分泌物細菌培養、病毒分離、螢光抗體和血清抗體(IgM、lgG)檢查進行診斷。

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