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產後應警惕圍產期心肌病

在妊娠期最後1個月之前,沒有發現患心臟病的孕婦,在妊娠的最後1個月或產後5個月內發生不明原因的心衰為圍產期心肌病。 圍產期心肌病占孕期心血管併發症的比例不到1%。 臨床上對於本病的認識不足,誤診率較高。 圍產期心肌病(peripartumcardiomyopathy,PPCM)的發病率雖然很低,但若治療護理不當,則很難治癒。

分娩前後心肌病也稱為圍產期心臟病, 是一種原因不明, 在分娩前後發病的充血性心肌疾病。 經產婦多見, 妊娠高血壓綜合征與多胎妊娠的產婦容易患此病;營養缺乏及感染與發病也有一定關係。 主要病變在心肌,

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表現為細胞水腫, 變性及壞死, 多發生於妊娠36周至產後12周之間, 體溫多在37.5~38.5℃之間, 可持續3~7日, 表現為充血性全心衰竭, 症狀有氣促, 呼吸困難, 心慌氣短, 水腫, 發紺等;查體可見:血壓升高, 脈壓減小, 心臟擴大, 心尖區聽到I~I級吹風樣收縮期雜音, 肺底部出現濕性羅音, 心電圖提示T波變化為主的心肌損害。

發現後應儘早去醫院進行系統治療。 主要應控制心衰, 其對利尿劑及洋地黃製劑反應良好, 可短期應用, 同時給維生素B1, 維生素C及能量合劑, 保護心肌, 酌情使用腎上腺皮質激素及鎮靜劑。 心肌病變徹底治癒後, 無子女者可在嚴密監護下再次妊娠, 已有子女或妊娠期曾發生心衰者, 應避孕或絕育。

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