產後排尿異常

本病的辨證， 主要在於觀察小便。 如小便頻或失禁， 其量晝夜相等， 多屬於氣虛;如夜尿特多或遺尿， 多屬於腎虛;致於膀跳損傷者， 多有產傷史， 小便常挾有血液。 治療以補氣溫陽為主。 若小便頻數或失禁者， 佐以固溫;若小便不通者， 佐以行水通利。

主要證候：產後小便不通， 少腹脹急， 或小便頻數甚或失禁， 少氣懶言， 四肢無力， 面色少華。 舌淡， 苔少， 脈緩弱。

證候分析：產後氣虛， 不能通調水道， 膀胱氣化不行， 故小便不通。 尿液蓄積， 故小便脹急。 氣虛膀胱失約， 故小便頻數或失禁。 氣虛中陽不振， 則少氣懶言， 四肢無力。

治法：補益通利。

方藥：補中益氣湯(《脾胃論》)去升麻加桔梗、通草、茯苓。 補中益氣湯補益中氣， 使膀胱得以氣化， 加桔梗、通草、茯苓升清除濁， 以增益氣通溺之效。 若小便頻數不盡者， 宜益氣固澀， 則用補中益氣東加益智仁、金櫻子、以固腎澀小便。

2.腎虛

主要證候：產後小便不通， 小腹脹滿而痛， 或小便頻數， 甚則遺尿， 面色晦黯， 腰膝酸軟。 舌淡苔潤， 脈沉細而遲。

證候分析：腎陽不足， 命門火衰， 膀胱失于溫化， 氣化不行， 故小便不通。 小腹脹滿而痛。 腎虛， 膀脫氣化不及或失約， 則小便頻數或遺尿。 腎主骨， 腎虛則腰膝酸軟。 腎陽虛則面色晦暗， 舌淡苔潤， 脈沉細而遲。

治法：補腎溫陽， 化氣行水。

方藥：腎氣丸(方見妊娠小便不通)。

3.產傷

主要證候：產後小便不能約束而自遺， 或排尿淋漓挾有血絲。 舌質正常， 脈細。

證候分析：由於分娩損傷膀眈， 以致小便失禁， 日久可形成尿疾。

治法：補氣固脫。

方藥：黃芪當歸散(《醫宗金鑒》)加白芍。 方中參、芪、術、草補氣。 歸、芍和血。 姜、棗辛甘宣陽。 用豬尿脬溫固膀胱， 取其同類相求。 著重為補虛固攝之劑。 如兼有小腹疼痛者， 可用補遺補脬飲(《證治準繩》)。 黃色生絲絹一尺， 白牡丹根皮末、白芨各一線， 上藥用水一碗， 煎至絹爛如餳。